Étiologie

L'étiologie est inconnue. Il a été démontré que de nombreux facteurs génétiques et environnementaux influencent la formation des fibromes.

Les facteurs de risque reconnus pour le développement des fibromes utérins sont les suivants

• la race
  • l'incidence est plus élevée chez les femmes noires et asiatiques que chez les femmes blanches
• la génétique
  • une influence génétique considérable a été signalée, en particulier pour les maladies précoces
  • les parents au premier degré ont un risque multiplié par 2,5, tandis que le risque est multiplié par six dans les cas d'apparition précoce de la maladie
• âge
  • rare avant la ménarche
  • le risque augmente avec l'âge pendant les années de reproduction
  • se développent ou grossissent rarement après la ménopause, sauf s'ils sont stimulés par des œstrogènes exogènes
• ménarche précoce - avant 11 ans
• grossesse
  • le taux de fibrome est plus faible lors d'une grossesse à terme
  • plus fréquents chez les femmes nullipares et chez celles qui n'ont pas été enceintes depuis un certain temps
• contraception hormonale
  • risque réduit avec les contraceptifs injectables à progestatif seul et les contraceptifs oraux.
• obésité
  • 2 à 3 fois plus fréquente
• régime alimentaire
  • la consommation excessive de bœuf et de jambon est associée à un risque accru
  • il a été démontré qu'un régime composé de légumes verts diminuait le risque
• conditions cliniques
  • hypertension
  • diabète
  • surviennent plus fréquemment en conjonction avec l'hyperplasie endométriale et les tumeurs des cellules de la granulosa de l'ovaire
• le tabagisme
  • semble diminuer le risque de formation et de croissance des fibromes (1,2,3)

Remarque :

• les fibromes préexistants peuvent augmenter en taille si la femme utilise la pilule contraceptive orale et pendant la grossesse (en raison de la stimulation par les œstrogènes)
• il n'existe aucune preuve confirmant que les changements de régime alimentaire après la présentation et le diagnostic d'un fibrome influencent les symptômes de la patiente.

Référence :

• (1) Lumsden MA et al. Fibromes : diagnostic et prise en charge. BMJ. 2015;351:h4887
• (2) Alexander-Sefre F. Revue clinique : Fibromes utérins. GPonlline 2012
• (3) Vilos GA et al.The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157-81.