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Néoplasie intraépithéliale glandulaire cervicale (NIGC)

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Équipe de rédaction

  • le stade pré-invasif de l'adénocarcinome du col de l'utérus est reconnu comme un spectre de changements appelé néoplasie glandulaire cervicale intraépithéliale (CGIN)
    • par analogie avec les lésions malpighiennes intraépithéliales, cette terminologie inclut l'adénocarcinome in situ, l'atypie glandulaire cervicale et la néoplasie glandulaire intraépithéliale cervicale.

  • en raison des difficultés de classement des néoplasies cylindriques, cette classification est divisée en deux catégories : haut (H-CGIN) et bas (L-CGIN).

    • la CGIN de haut grade comprend l'adénocarcinome in situ et présente des noyaux qui peuvent être morphologiquement impossibles à distinguer de l'adénocarcinome invasif
      • les glandes concernées peuvent être remarquablement hyperchromatiques à faible puissance, ce qui attire l'attention sur la présence de la lésion même lorsque le profil glandulaire est normal
      • les glandes peuvent également être complexes avec des zones ramifiées, bourgeonnantes ou cribriformes
      • de manière caractéristique, il peut y avoir un changement abrupt de l'épithélium normal à l'épithélium néoplasique au sein de la même glande
        • l'éventail des modifications cytologiques comprend des noyaux atypiques avec une augmentation des mitoses anormales stratifiées sur toute la hauteur de l'épithélium
      • les corps apoptotiques sont plus nombreux et peuvent être utiles pour distinguer les CGIN des conditions réactives.

    • dans les CGIN de bas grade (L-CGIN), la caractéristique la plus évidente peut être une hyperchromasie accrue accompagnée de degrés mineurs d'élargissement nucléaire, de variation nucléaire, de perte de polarité et d'augmentation des mitoses. Les noyaux sont généralement limités aux deux tiers basaux de l'épithélium et les profils glandulaires peuvent être altérés
      • La L-CGIN accompagne le plus souvent la H-CGIN, mais elle peut exister seule et expliquer à elle seule une cytologie cervicale anormale.

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