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Prise en charge des fausses couches
La prise en charge expectative permet le passage spontané des produits de conception retenus sans aucune intervention (1).
Elle peut être proposée à des patientes sélectionnées dont la fausse couche du premier trimestre a été confirmée (2).
La prise en charge de l'attente est particulièrement efficace en cas de fausse couche incomplète par rapport à d'autres types de fausses couches. Selon une analyse basée sur de multiples études de cohortes, la prise en charge de l'attente a été couronnée de succès dans un délai de 2 à 6 semaines sans augmenter les complications chez :
Les patientes qui bénéficient d'une prise en charge expectative doivent être prêtes à subir une évacuation chirurgicale en cas d'échec de la prise en charge conservatrice.
NICE indique :
Utiliser la prise en charge expectative pendant 7 à 14 jours comme stratégie de prise en charge de première ligne pour les femmes dont le diagnostic de fausse couche est confirmé. Explorer les options de prise en charge autres que la prise en charge expectative si :
Une prise en charge médicale doit être proposée aux femmes dont le diagnostic de fausse couche a été confirmé, si la prise en charge de l'attente n'est pas acceptable pour la femme.
Proposez un nouvel examen si, après la période de prise en charge médicale, les saignements et la douleur n'ont pas commencé (ce qui laisse supposer que les saignements et la douleur n'ont pas commencé) :
Réexaminer l'état d'une femme qui opte pour la poursuite de la prise en charge de la fausse couche par l'expectative au moins 14 jours après le premier rendez-vous de suivi.
Pour des conseils détaillés, voir la ligne directrice complète (4).
Référence :
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