Le sphincter urétral est situé dans la région du col de la vessie et des deux tiers proximaux de l'urètre. Il contribue à environ 50 % de la résistance urétrale totale.
L'incontinence urinaire d'effort survient lorsque l'urètre proximal descend sous le plancher pelvien en raison d'un défaut de relaxation pelvienne. La pression intra-abdominale n'est plus transmise de manière égale à la vessie et à l'urètre proximal.
Cette situation est la plus fréquente :
- après un accouchement - la grossesse, le travail et l'accouchement peuvent causer des lésions mécaniques et de dénervation aux supports normaux du col de la vessie et de l'urètre proximal
- après la ménopause - diminution de la pression intra-urétrale due à la carence en œstrogènes.
Un contrôle sphinctérien imparfait complique également les épispades, qui se caractérisent par un élargissement du col de la vessie, un raccourcissement de l'urètre et une séparation de la symphyse pubienne.
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