Étiologie

Il existe deux causes principales de mammite

• la stase de lait
  • causée par une vidange insuffisante du sein
  • les situations qui prédisposent à la stase de lait sont les suivantes :
    • peu après l'accouchement, lorsque les seins sont engorgés
    • lorsque le nourrisson n'élimine pas le lait produit
    • une production de lait surabondante
    • l'allaitement de plusieurs enfants, par exemple des jumeaux
    • l'infection
  • la voie d'infection est incertaine, les organismes peuvent pénétrer dans le tissu mammaire par les canaux lactifères, dans un lobe du sein.
    • les canaux lactifères dans un lobe
    • par propagation hématogène
    • par le système lymphatique périductal (1)
  • les organismes les plus fréquemment observés dans les mastites et les abcès mammaires sont les suivants
    • Staphylococcus aureus
    • Staph. albus
  • d'autres organismes infectieux moins fréquents causant la mastite sont :
    • E. coli
    • Streptocoques (alpha, bêta et non hémolytiques)
    • M. tuberculosis
    • Candida et cryptococcus
    • infections à salmonelles (1)

Les facteurs suivants ont été reconnus comme des facteurs prédisposant à la mammite :

• stase du lait
  • une mauvaise position et une mauvaise fixation du sein entraînant une vidange inefficace du sein une restriction de l'alimentation du nourrisson - due à l'horaire des tétées, à de longs intervalles entre les tétées ou à des tétées manquées ou de courte durée
  • arrêt brutal de l'allaitement
  • surabondance de lait
  • seins engorgés
  • obstruction des canaux galactophores
  • pression sur le sein - peut être due au port d'un soutien-gorge serré ou à la ceinture de sécurité d'une voiture
  • stress et fatigue de la mère
• traumatisme du mamelon

Référence :

• 1. Organisation mondiale de la santé (OMS) 2000. La mammite : Causes et prise en charge
• 2. Réseau de mise en œuvre des lignes directrices et des audits (GAIN) 2009. Lignes directrices sur le traitement, la gestion et la prévention de la mammite
• 3. Académie de médecine de l'allaitement. Mastite