Si le patient est examiné avant la formation d'un abcès, les antibiotiques peuvent éviter la nécessité d'une intervention chirurgicale, par exemple :
- flucloxacilline 500 mg quatre fois par jour ou
- érythromycine 500 mg quatre fois/jour.
Une infection gonococcique doit être exclue.
Si un abcès s'est formé, il faut envoyer le patient en urgence pour un drainage et une marsupialisation du kyste infecté.
Remarques :
- Le NICE suggère que la prise en charge conservatrice des kystes ou abcès symptomatiques peut inclure des bains chauds, des compresses, des analgésiques et des antibiotiques si nécessaire.
- les kystes ou abcès persistants et symptomatiques sont souvent traités chirurgicalement, par incision et drainage, ou par marsupialisation (ouverture du kyste et suture des bords de la peau pour permettre un drainage continu et libre du liquide de la cavité du kyste).
- l'insertion d'un cathéter à ballonnet pour le kyste ou l'abcès de Bartholin est considérée comme une option de prise en charge par le NICE (1)
- l'objectif de la procédure est d'établir un drainage de l'abcès ou du kyste en créant une fistule ou une voie sinusale qui restera ouverte à long terme. Le principe sous-jacent est qu'une réaction du corps étranger (au ballonnet et au cathéter) induit la formation d'une fistule épithélialisée.
- l'abcès ou le kyste est drainé
- une sonde à ballonnet spécialement conçue est insérée dans la cavité de l'abcès ou du kyste par l'incision, et le ballonnet est gonflé avec du sérum physiologique pour le maintenir en place. Si la douleur persiste après le gonflement du ballonnet, celui-ci est partiellement dégonflé, laissant suffisamment de liquide pour maintenir le cathéter en place. Une suture peut être utilisée pour refermer partiellement l'incision et maintenir le cathéter en place.
- la sonde reste en place, généralement jusqu'à 4 semaines, pour permettre l'épithélialisation du tractus, après quoi elle est dégonflée et retirée
- une période de quelques semaines peut être nécessaire pour l'épithélialisation.
Référence :