La nitrofurantoïne pendant l'allaitement

Une étude indique (1) :

• la nitrofurantoïne peut être utilisée avec prudence pendant l’allaitement
  • , y compris les préparations à libération modifiée et en cas d'utilisation à des fins de prophylaxie à long terme.
• Critères de choix
  • Le choix du traitement doit viser en priorité à traiter l'infection de manière adéquate, la compatibilité avec l'allaitement étant une considération secondaire.
• Surveillance du nourrisson
  • Bien que cela soit peu probable, surveillez l’apparition de troubles gastro-intestinaux et d’une candidose buccale chez le nourrisson, en particulier en cas d’utilisation à des doses élevées

La nitrofurantoïne est utilisée à des fins thérapeutiques chez les nourrissons à partir de 3 mois ; les doses utilisées sont bien supérieures aux quantités rapportées dans le lait maternel (1)

Une autre étude souligne (2)

• certains ont évoqué un risque théorique d’anémie hémolytique chez les nourrissons de moins d’un mois en raison de l’instabilité du glutathion
  • cependant, cette opinion semble prudente, car des études ont rapporté une normalisation de ce phénomène dès le 8e jour de vie, tant chez les nourrissons nés à terme que chez les prématurés (2)
• les personnes atteintes d’un une déficience en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) pourraient, en revanche, présenter un risque d’anémie hémolytique sous nitrofurantoïne, quel que soit leur âge
• si le nourrisson a plus de 8 jours et qu'il est peu probable qu'il présente un déficit en G6PD, l'utilisation de la nitrofurantoïne ne devrait pas constituer une raison d'éviter l'allaitement

Remarques :

• les données montrent des concentrations faibles mais variables dans le lait maternel, allant de niveaux indétectables à 6,8 % de la dose maternelle ajustée en fonction du poids (1)
• éviter d’utiliser la nitrofurantoïne si le nourrisson présente un déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), une hyperbilirubinémie ou un ictère, en raison du risque d’anémie hémolytique et de kernictère (1)

Références :

1. Service pharmaceutique spécialisé du NHS (6 février 2024). Utilisation de la nitrofurantoïne pendant l'allaitement.
2. Zao J, Koren G, Bozzo P. Utilisation de la nitrofurantoïne pendant l’allaitement d’un nouveau-né. Can Fam Physician. Juin 2014 ; 60(6) : 539-40.