Mifépristone

Il s'agit d'un stéroïde semi-synthétique utilisé en association avec la prostaglandine gemeprost comme abortif.

La mifépristone est un 19-norstéroïde, dont la structure est similaire à celle du progestatif noréthistérone, mais avec une substitution d'un groupe diméthylaminophényle en position 11 bêta. Il présente une forte affinité pour le récepteur de la progestérone et inhibe ainsi l'action de la progestérone endogène, qui est essentielle au maintien de la grossesse.

Administrée seule, la mifépristone provoque un avortement chez 60 à 80 % des femmes, en fonction de la durée de la grossesse. Si elle est utilisée en association avec des prostaglandines, elle provoque un avortement complet chez environ 95 % des femmes.

Contraception d'urgence :

• Une revue systématique portant sur la contraception d'urgence a conclu que la dose moyenne de mifépristone (25-50 mg) était supérieure aux autres schémas hormonaux (1).

Les données de l'étude montrent (2) :

• bien que rares, les effets indésirables à court terme sont plus probables après un avortement provoqué par la mifépristone et le misoprostol qu'après un avortement procédural, en particulier pour les effets indésirables les moins graves.

Référence :

• 1. Cheng L et al. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16 ;(2):CD001324.
• 2. Lui N et al. Short-Term Adverse Outcomes After Mifepristone-Misoprostol Versus Procedural Induced Abortion (Résultats indésirables à court terme après un avortement provoqué par la mifépristone et le misoprostol).. Annals of Internal Medicine (3/1/2023)