Phase initiale de diagnostic

Phase de diagnostic initial

• Le NICE suggère que les examens suivants soient proposés aux patients atteints d'une maladie métastatique d'origine inconnue (MUO), si cela est cliniquement approprié, en fonction des symptômes du patient :
  
  
  • anamnèse et examen physique complets comprenant un examen des seins, des aires ganglionnaires, de la peau, des organes génitaux, du rectum et du pelvis.
    
    
  • numération sanguine complète ; urée, électrolytes et créatinine ; tests de la fonction hépatique ; calcium ; analyse d'urine ; lactate déshydrogénase
    
    
  • radiographie du thorax
    
    
  • dépistage du myélome (en cas de lésions osseuses lytiques isolées ou multiples)
    
    
  • endoscopie orientée sur les symptômes
    
    
  • tomodensitométrie (CT scan) du thorax, de l'abdomen et du bassin
    
    
  • antigène prostatique spécifique (PSA) chez les hommes
    
    
  • l'antigène 125 du cancer (CA125) chez les femmes atteintes d'une tumeur maligne péritonéale ou d'une ascite.
    
    
  • l'alpha-fœtoprotéine (AFP) et la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) (en particulier en présence d'une maladie des ganglions de la ligne médiane)
    
    
  • une échographie testiculaire chez les hommes dont la présentation est compatible avec des tumeurs germinales
    
    
  • biopsie et examen histologique standard, avec immunohistochimie si nécessaire, pour distinguer le carcinome des autres diagnostics malins.

Référence :

• 1) NICE (avril 2023). Maladie maligne métastatique d'origine primaire inconnue - Diagnostic et prise en charge de la maladie maligne métastatique d'origine primaire inconnue.