Méthodes de sécrétion cervicale dans la planification familiale naturelle

Méthodes de sécrétion cervicale

• Les caractéristiques des sécrétions cervicales sont hautement prédictives de l'ovulation et peuvent donc être utilisées pour éviter une grossesse.
• des études menées par l'Organisation mondiale de la santé indiquent que 93 % des femmes, quel que soit leur niveau d'éducation, sont capables d'identifier et de distinguer les sécrétions cervicales fertiles et infertiles.
  
  
• toutes les méthodes consistent à noter la présence ou l'absence de sécrétions cervicales, qu'il est généralement recommandé de vérifier à la fois à la mi-journée et en début de soirée, lorsque les femmes sont moins susceptibles d'avoir des rapports sexuels
  • on demande aux femmes de caractériser les sécrétions en termes de couleur, de texture et d'élasticité, le détail dépendant de la méthode d'enseignement.
  • sécrétions cervicales fertiles - claires, humides, glissantes, extensibles et de qualité changeante (souvent comparées au blanc d'œuf)
  • sécrétions infertiles - immuables et généralement sèches, collantes, troubles et ne s'étirent pas
  • les menstruations sont considérées comme fertiles parce qu'elles peuvent masquer les signes des sécrétions cervicales, tout comme les fluides sexuels
    • par conséquent, un jour d'abstinence après le coït survenant entre les règles et l'ovulation est nécessaire pour interpréter les signes de sécrétion
    • par conséquent, un jour sur deux entre les règles et le début de la phase fertile est disponible pour les rapports sexuels
  • le pic de fertilité est identifié rétrospectivement lorsque les sécrétions fertiles commencent à revenir à un schéma de base infertile
    • elle peut avoir des rapports sexuels sans restriction le quatrième jour après le pic de fertilité jusqu'à l'apparition des règles suivantes
  • tout saignement ou toute modification du col de l'utérus qui interrompt le schéma de base infertile est potentiellement fertile
    
    
• La méthode d'ovulation Billings (MOB)
  • permet aux femmes de décrire les sécrétions "avec leurs propres mots", en mettant l'accent sur les changements des caractéristiques cervicales.
    • dans une étude réalisée en Inde, les taux de grossesse chez les utilisatrices parfaites et toutes les utilisatrices de cette méthode étaient respectivement de 1,1 % et de 2 % à 10,5 % à 12 mois
    • l'étude de l'Organisation mondiale de la santé de 1981 a calculé un taux de grossesse typique de 22,3 %, dont 15,4 % étaient dus à un écart conscient par rapport aux règles de la méthode.
      
      
• Modèle Creighton
  • méthode distincte, le modèle Creighton (CrM), également appelé NaProTechnology, est plus standardisé dans la manière de caractériser les sécrétions, en utilisant des images et des mots précis pour les décrire, que la méthode Billings. méthode d'ovulation Billings
    • le partenaire masculin est responsable de l'enregistrement et de l'interprétation des données
    • l'efficacité de la CrM s'est améliorée depuis son introduction en 1980, probablement en raison de l'amélioration des méthodes d'enseignement
    • les utilisatrices de la CrM sont informées que le fait de s'écarter délibérément des règles de la méthode et d'avoir des rapports sexuels pendant les jours fertiles prévus par la méthode implique qu'elles n'utilisent plus la méthode pour éviter une grossesse mais pour obtenir une grossesse
      • toutes les grossesses résultant de telles actions sont donc classées comme des grossesses liées à l'obtention d'un enfant, sans distinction entre les grossesses voulues et non voulues.
        
        
• méthode des deux jours (TDM)
  • méthode plus simple que la MOB et la MCR
  • on apprend à la femme à identifier les sécrétions cervicales de tout type, quelles que soient leurs caractéristiques
    • on lui demande ensuite de se poser la question suivante
      • Ai-je remarqué des sécrétions cervicales aujourd'hui ?
        • si la réponse est non, elle se demande alors : "Ai-je remarqué des sécrétions cervicales hier ?
          • si la réponse est négative, il est peu probable que les rapports sexuels aboutissent à une grossesse
          • si la réponse à l'une des deux questions est "oui", les rapports sexuels ont une forte probabilité d'aboutir à une grossesse.
    • les mêmes règles de vérification des sécrétions cervicales préovulatoires décrites ci-dessus s'appliquent
    • il n'y a pas de restriction au coït lorsque les sécrétions cervicales satisfont à la règle des 2 jours après le pic de fertilité et jusqu'à l'apparition de la menstruation suivante.

Référence :

• 1) Pallone SR, Bergus GR.Fertility awareness-based methods : another option for family planning. J Am Board Fam Med. 2009 Mar-Apr;22(2):147-57.
• 2) Evans C.Natural family planning is effective and culturally acceptable.BMJ. 2012 Jul 23;345:e4908. doi : 10.1136/bmj.e4908.
• 3) Freundl G et al.State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception : IV. Natural family planning. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010 Apr;15(2):113-23.