Enquête

Pour les patients souffrant de nausées et de vomissements postopératoires, il convient tout d'abord de vérifier le traitement médicamenteux des patients :

• rechercher d'éventuelles interactions médicamenteuses. Par exemple, si un patient âgé est sous perfusion et diurétiques, il peut développer une hypokaliémie - s'il est également sous digoxine, l'hypokaliémie peut précipiter la toxicité du médicament.
  
  
• rechercher les caractéristiques de l'obstruction, les vomissements, les douleurs abdominales, la constipation absolue des selles, la distension abdominale, la succion, l'absence de bruits intestinaux. Si l'obstruction intestinale est à l'origine des vomissements, le début de la crise donne des indications sur le caractère paralytique ou mécanique de l'obstruction.
  
  
• si les nausées et les vomissements viennent de commencer après l'administration de liquides par voie orale après une chirurgie abdominale, il est probable qu'ils soient dus à un iléus paralytique persistant - la distension abdominale et l'absence de bruits intestinaux doivent être recherchées.
  
  
• si les nausées et les vomissements surviennent après que le patient a toléré les liquides oraux, l'obstruction est probablement d'origine mécanique - adhérences fibrineuses, intussusception, volvulus. La douleur abdominale est caractéristique des coliques, la sensibilité est localisée et les bruits intestinaux sont actifs.
  
  
• La radiographie abdominale révèle le site de l'obstruction (en position couchée) et les niveaux de liquide (en position debout). Un iléus paralytique se traduit par une distension intestinale généralisée. L'obstruction mécanique concerne généralement le gros intestin - les haustra ne traversent pas entièrement le gros intestin, le cæcum est la première partie à se dilater - ou l'intestin grêle - les plica circulares traversent entièrement l'intestin grêle, les boucles de l'intestin sont centrales et repliées.