La néoplasie intraépithéliale vulvaire est la phase pré-invasive du carcinome de la vulve.
- touche 20 à 30 femmes sur 100 000
- environ 40 % des cas surviennent chez des femmes de moins de 41 ans
- Les facteurs étiologiques comprennent le virus du papillome humain (HPV) et l'immunosuppression.
- Caractéristiques cliniques
- prurit vulvaire
- lésion cutanée anormale de la vulve
- investigation - biopsie cutanée
- prise en charge
- La chirurgie est souvent considérée comme le traitement de choix des néoplasies intraépithéliales vulvaires (1).
- elle permet d'enlever toutes les lésions visibles, dans le but de soulager les symptômes et de prévenir le cancer de la vulve
- Cependant, la chirurgie présente des limites
- le pourcentage de lésions avec des marges chirurgicales positives varie de 24 à 68 %.
- les récidives sont fréquentes, car la chirurgie n'élimine pas le papillomavirus
- la chirurgie peut mutiler la vulve, provoquant ainsi une détresse psychosexuelle
- une surveillance attentive peut être envisagée par certains cliniciens - environ 6 % des lésions deviennent malignes
- les stéroïdes topiques peuvent jouer un rôle dans le traitement symptomatique
- si une VIN est diagnostiquée, le risque de néoplasie ailleurs, généralement au niveau du col de l'utérus, est supérieur à 10 %. Par conséquent, si une VIN est diagnostiquée, un examen du col de l'utérus et des seins doit être entrepris.
- La chirurgie est souvent considérée comme le traitement de choix des néoplasies intraépithéliales vulvaires (1).
Remarques :
- l'utilisation de la crème imiquimod 5%, un modificateur topique de la réponse immunitaire, pour le traitement de la VIN
- Une étude a évalué l'efficacité de la crème imiquimod 5 % chez des patientes atteintes d'une néoplasie intraépithéliale vulvaire multifocale de grade 2 ou 3 dans le cadre d'un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo.
- l'étude a révélé que la crème imiquimod 5 % réduisait la taille des lésions chez les patientes atteintes de néoplasie intrapithéliale vulvaire.
Référence :
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