Options alternatives pour les femmes prenant des préparations combinées continues de THS avec de l'œstradiol transdermique

Les femmes qui prennent des préparations combinées continues de THS avec de l'œstradiol transdermique peuvent envisager les options suivantes :

• Evorel Conti patchs
  • Evorel Conti patchs : Oestradiol transdermique avec progestatif continu (noréthistérone)
  • Femseven Conti patchs : Oestradiol transdermique avec progestatif continu (lévonorgestrel)
  • Les femmes peuvent également envisager l'administration d'œstradiol transdermique avec un autre progestatif en prenant l'œstrogène et le progestatif séparément :
    • Œstrogène :
      • Evorel 50 patchs
      • Estradot 50 patchs
      • Estraderm 50 patchs
      • Femseven 50 patchs mono
      • Ou une préparation de gel d'œstradiol telle que Oestrogel ou Sandrena
        • Oestrogel une mesure deux fois par jour équivalente à la dose d'œstrogène contenue dans Evorel Conti
        • Ou Sandrena, un sachet de 1 mg par jour équivaudrait à la dose d'œstrogène contenue dans Evorel Conti.
        • Ou spray d'œstradiol Lenzetto trois pulvérisations (40 mcgm) équivalent à la dose d'œstrogène dans Evorel Conti.
    • Progestatif :
      • Progestérone micronisée : Utrogestan 100 mg par voie orale le soir tous les jours en continu
      • Ou Provera 5 mg par voie orale par jour en continu
      • Ou noréthistérone 5 mg par voie orale par jour en continu (1 mg serait suffisant pour une utilisation dans un régime combiné continu, mais n'est pas disponible en préparations autonomes).
        • L'utilisation hors licence de noréthistérone dans des pilules contraceptives progestatives (par exemple Noriday 3 x comprimés de 350 microgrammes par jour, fournissant 1,05 mg de noréthistérone) peut être considérée comme une alternative équivalente (1).
      • Ou Mirena IUS

Remarques :

• Des études antérieures ont rapporté que le désogestrel 150 microgrammes est efficace en tant que composant progestatif du THS sans augmentation du risque d'hyperplasie endométriale. Il n'existe pas de données probantes sur l'utilisation du désogestrel 75 microgrammes en tant que composant progestatif d'un traitement hormonal substitutif.
• si le désogestrel 75 microgrammes est utilisé comme contraceptif chez les femmes recevant un THS, il serait recommandé d'ajouter un autre progestatif (par exemple Utrogestan 100 mg par jour ou 200 mg pendant 12 jours par mois) pour assurer une protection adéquate de l'endomètre.

Référence :

• British Menopause Society. HRT preparations and equivalent alternatives Information for GPs and other health professionals (consulté le 27/4/22)