postpartuum diastasis recti abdominis

Diastase du muscle droit de l'abdomen dans le post-partum

• Le diastasis du muscle droit de l'abdomen (DDA) survient dans 30 à 70 % des cas pendant la grossesse (1).
  • les taux d'incidence varient d'environ 21 % à près de 30 % chez les femmes en post-partum, en particulier chez celles qui ont reçu un diagnostic de diabète sucré gestationnel (DSG) (2)
• sur le plan anatomique, elle se caractérise par la séparation pathologique des deux muscles grands droits de l'abdomen le long de la ligne alba, une condition qui entraîne souvent une altération significative de la qualité de vie liée à la santé des femmes (1)
  • Selon les lignes directrices 2021 de l'European Hernia Society (EHS), le DRA est cliniquement défini comme un élargissement et un amincissement de la ligne alba.
    • cette séparation est généralement évaluée par palpation clinique, échographie ou mesure au pied à coulisse, normalisée à 3 cm au-dessus de l'ombilic
• pendant la grossesse, les changements hormonaux entraînent une laxité accrue du tissu conjonctif de la paroi abdominale qui, combinée à l'étirement mécanique continu causé par l'expansion de l'utérus, facilite la séparation du muscle abdominal.

La prise en charge

• vise à réduire la distance inter-rectus (DIR) et à restaurer l'intégrité structurelle de la paroi abdominale.
• une revue note que les débats se poursuivent concernant les indications optimales du traitement et l'efficacité à long terme des différentes approches (2)
• Programmes d'exercices structurés
  • Une revue systématique a montré que les programmes d'exercices structurés réduisent de manière significative la DRI chez les femmes atteintes de RAD (1).
    • cependant, cette amélioration anatomique ne se traduit pas par une récupération fonctionnelle supérieure, telle que mesurée par le score ODI, dans les périodes observées
    • l'étude suggère que "le plus tôt est le mieux" pour commencer un programme de récupération :
      • Intervention précoce : Exercices commencés dans les 3 mois après l'accouchement ont montré la plus grande réduction de la taille de la fente (environ 10,2 mm).
      • Intervention tardive : Bien que toujours efficaces, les programmes commencés après 6 mois après l'accouchement ont montré une réduction plus faible (environ 5,9 mm).
• les options chirurgicales vont de la plicature ouverte à des procédures peu invasives impliquant un renforcement par treillis (1)

Référence :

1. Capoccia Giovannini S et al. Non operative management of postpartum Diastasis Recti : a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia. 2026 Apr 17;30(1):164.
2. Du Y, Huang M, Wang S, Yang L, Lin Y, Yu W, Pan Z, Ye Z. Diastasis recti abdominis : A comprehensive review. Hernie. 2025 Jul 7;29(1):222.