Caractéristiques cliniques

Les patientes présentant une POP légère peuvent être asymptomatiques (1). Il n'est pas rare que le prolapsus soit une découverte fortuite. De nombreuses patientes y font face en repoussant le prolapsus dans le vagin

Classiquement, le prolapsus génital survient chez une femme ménopausée et parente qui se plaint de "quelque chose qui descend"

• les patientes peuvent se plaindre d'un seul symptôme, comme la sensation d'un bourrelet vaginal ou d'une pression pelvienne, ou d'une combinaison de symptômes en fonction de la position de l'utérus et de la pression exercée par les structures environnantes.
  • Une étude transversale portant sur 237 patientes évaluées pour une POP a révélé que
    • 73 % d'entre elles souffraient d'incontinence urinaire concomitante
    • 86 % présentaient une urgence/fréquence urinaire
    • 34-62% de dysfonctionnement mictionnel
    • 31 % souffraient d'incontinence fécale.
• typiquement, au fur et à mesure que la journée avance, le gonflement et l'inconfort peuvent augmenter. La station debout prolongée, le soulèvement de charges, la toux et les efforts physiques peuvent aggraver les symptômes.
• en cas de prolapsus sévère, des érosions du vagin ou du col de l'utérus peuvent se manifester par des saignements vaginaux ou des pertes de sang (1,2).

Les patientes peuvent présenter les symptômes suivants :

• symptômes vaginaux
  • sensation de bosse ou de saillie vaginale
  • vision ou sensation d'un renflement
  • pression pelvienne ou vaginale
  • lourdeur dans le bassin ou le vagin
• symptômes urinaires
  • incontinence
  • miction impérieuse et/ou fréquente
  • jet urinaire faible ou prolongé
  • sensation de vidange incomplète
  • réduction manuelle du prolapsus pour commencer ou terminer la miction
• symptômes intestinaux
  • incontinence de flatulences ou de selles
  • sensation de vidange incomplète
  • difficulté à déféquer
  • besoin urgent de déféquer
  • évacuation digitale pour compléter le passage des selles
• symptômes sexuels
  • dyspareunie
  • diminution des sensations
  • diminution de l'excitation ou de l'orgasme
  • diminution de l'image corporelle
• douleur
  • douleur dans le vagin, la vessie ou le rectum
  • douleurs pelviennes ou lombaires (2)

Les cas négligés peuvent se compliquer d'un écoulement purulent excessif, d'une ulcération du décubitus et de saignements.

Référence :

1. Kuncharapu I, Majeroni BA, Johnson DW. Pelvic organ prolapse. Am Fam Physician. 2010;81(9):1111-7
2. Barber MD. Pelvic organ prolapse. BMJ. 2016;354:i3853