Chez les femmes présentant des symptômes évocateurs d'une POP, proposer un examen pelvien.
- Cet examen permet de définir l'étendue du prolapsus et de déterminer les segments du vagin affectés (antérieur, postérieur ou apical).
- les patientes doivent être observées au repos et à l'effort, en position debout et en décubitus dorsal
- une procidence doit être évidente
- l'examen vaginal se fait à l'aide d'un spéculum de Sims ou de la lame postérieure d'un spéculum de Graves.
- pour le prolapsus vaginal antérieur - en utilisant un spéculum pour maintenir la paroi vaginale postérieure, demander à la patiente de faire un effort. Cela doit permettre de mettre en évidence une descente de la paroi vaginale antérieure indiquant une cystocèle ou un déplacement de l'urètre.
- pour le prolapsus vaginal postérieur - de la même manière, le maintien de la paroi vaginale antérieure pendant que la patiente se contracte permet de mettre en évidence une rectocèle (1).
En fonction des symptômes présentés, des examens complémentaires seraient nécessaires chez la majorité des patientes, par exemple : - POP plus symptômes des voies urinaires inférieures
- POP et symptômes des voies urinaires inférieures - analyse d'urine et évaluation du volume résiduel post-mictionnel pour rechercher une infection des voies urinaires, une hématurie et une vidange incomplète de la vessie.
- incontinence urinaire importante, symptômes mictionnels irritants ou dysfonctionnement mictionnel - urodynamique
- constipation de sortie ou incontinence fécale - défécographie, manométrie anale et échographie endoanale (1).
Examen rectal - pour confirmer le prolapsus de la paroi postérieure et distinguer la rectocèle de l'entérocèle.
En cas de difficulté, demandez au patient de se lever ou de marcher pendant un certain temps avant l'examen.
Référence :
- Barber MD. Pelvic organ prolapse. BMJ. 2016;354:i3853