Le NICE a proposé des conseils concernant la prise en charge de la rétention urinaire chronique chez l'homme adulte (1) :
- envisager de proposer aux hommes souffrant de rétention urinaire chronique un cathétérisme urétral intermittent auto-administré ou administré par le personnel soignant avant de proposer un cathétérisme à demeure
- effectuer un dosage de la créatinine sérique et une imagerie des voies urinaires supérieures chez les hommes souffrant de rétention urinaire chronique (volume résiduel supérieur à 1 litre ou présence d'une vessie palpable/percutable)
- mettre en place un cathéter chez les hommes présentant une insuffisance de la fonction rénale ou une hydronéphrose secondaire à une rétention urinaire chronique
- envisager de proposer un cathétérisme intermittent ou à demeure avant de proposer une intervention chirurgicale chez les hommes souffrant de rétention urinaire chronique
- envisager de proposer une intervention chirurgicale sur l'orifice de sortie de la vessie sans cathétérisme préalable aux hommes souffrant de rétention urinaire chronique et d'autres symptômes gênants des voies urinaires inférieures, sans altération de la fonction rénale ni anomalie des voies rénales supérieures
- envisager de proposer un cathétérisme intermittent auto-administré ou administré par un soignant au lieu d'une intervention chirurgicale chez les hommes souffrant de rétention chronique et que vous soupçonnez de présenter une altération marquée de la fonction vésicale
- poursuivre ou commencer un sondage à long terme chez les hommes souffrant de rétention chronique pour lesquels la chirurgie n'est pas indiquée
- assurer une surveillance active (mesure du volume résiduel post-mictionnel, imagerie du tractus supérieur et dosage de la créatinine sérique) chez les hommes souffrant d'une UBT non gênante due à une rétention chronique et dont la vessie n'a pas été vidangée.
Si le patient présente une rétention urinaire chronique non compliquée :
- le cathétérisme est indiqué dans les cas suivants
- rétention aiguë ou chronique
- un patient malade, en cas d'urgence médicale. Il est à noter que cela peut corriger une hyperkaliémie sous-jacente, mais il est important de surveiller la car il y a une diurèse ultérieure.
La prise en charge médicale devrait probablement être limitée aux patients présentant des symptômes sans autre pathologie. Les options pharmacologiques comprennent
- les alpha-bloquants
- les inhibiteurs de la 5 alpha réductase
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