Spotting, saignements légers, saignements abondants ou prolongés sont fréquents au cours des 3 à 6 premiers mois d'utilisation d'un stérilet au cuivre.
Les saignements irréguliers et les taches sont fréquents au cours des 6 premiers mois suivant l'insertion du système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG). Un an après l'insertion du LNG-IUS, l'aménorrhée ou l'oligoménorrhée est habituelle.
Saignements anormaux pendant l'utilisation d'un dispositif contraceptif intra-utérin
- toutes les causes de saignements anormaux doivent être prises en compte (c'est-à-dire le type de méthode intra-utérine utilisé, les pathologies gynécologiques concomitantes, la grossesse, l'infection et les IST). Une courte cure d'AINS, prise pendant les jours de saignement, peut être utilisée pour traiter les taches ou les saignements légers avec un DCIU en cuivre. Les saignements menstruels plus abondants et plus longs peuvent être traités avec des AINS ou des antifibrinolytiques (acide tranexamique).
- bien qu'elles ne soient pas spécifiques aux femmes utilisant une contraception intra-utérine, les lignes directrices sur la prise en charge de la ménorragie suggèrent une investigation si la ménorragie persiste en dépit d'une prise en charge médicale.
- les femmes utilisant le SIU-LNG et présentant des saignements persistants peuvent justifier un réexamen et une évaluation de la cavité utérine (par exemple, une échographie et une biopsie de l'endomètre).
Remarques :
- la noréthistérone a été utilisée en cure courte (par exemple 5 mg de noréthistérone tous les jours pendant une semaine) pour les patientes présentant des saignements irréguliers associés à l'insertion d'un SIU-LNG - cette option de prise en charge n'est toutefois pas suggérée dans le guide de la FSRH (1).
Référence :
- FSRH Guidance (novembre 2007) Intrauterine Contraception.