Complications

Il n'existe aucune preuve que la vasectomie entraîne un risque accru de maladie cardiovasculaire, de cancer de la prostate ou des testicules, d'insuffisance érectile ou de maladie auto-immune. Il n'existe aucune preuve d'un lien entre le développement de l'ostéoporose et une vasectomie antérieure.

• Les complications précoces après une vasectomie surviennent chez 1 à 6 % des hommes.
  • Les complications précoces comprennent l'hématome, l'infection de la plaie, granulomes spermatiques en forme de kyste (voir notes)l'épididymite-orchite et l'épididymite congestive (non infectieuse) (2)
    • les effets secondaires les plus fréquents sont l'hématome de la plaie et l'infection staphylococcique de la plaie
    • la plupart des hommes développeront un hématome de la plaie à un certain degré, mais la formation d'un hématome important et problématique est rare (2). Le développement d'un hématome postopératoire peut être limité par un soutien scrotal adéquat et par l'absence d'exercice physique pendant les 3 à 4 jours suivant l'intervention.
• complications tardives après la vasectomie
  • la douleur testiculaire chronique s'est avérée être la complication tardive la plus fréquente et les hommes doivent être informés de cette possibilité
  • une orchalgie chronique importante peut survenir chez 15 % des hommes après une vasectomie (3).

Remarques :

• granulome du sperme
  • des granulomes (ressemblant à des kystes) peuvent apparaître dans 60 % des sites de vasectomie ; ils sont généralement asymptomatiques et soulagent la pression intraluminale
  • consiste en une masse de spermatozoïdes en dégénérescence entourés de macrophages
  • il y a distension du canal épididymaire et l'effet de pression associé peut parfois entraîner une douleur (dans environ 3 à 5 % des cas)
  • un granulome spermatique est un site de phagocytose des spermatozoïdes et de présentation d'auto-antigènes spermatiques au système immunitaire - le granulome spermatique peut être à l'origine de la production d'anticorps anti-spermatozoïdes (observé chez près de 60 % des patients après une vasectomie) (2).

Référence :

1. Br J Urol 1997 ; 79 : 599-601.
2. Brechin S, Bigrigg A. Male and Female Sterilisation. Curr. Obst. & Gynae. 2006;16(1):39-46.
3. Awsare NS et al. Complications de la vasectomie. Ann R Coll Surg Engl. 2005 Nov;87(6):406-10