Le patient sous stéroïdes est enclin à réduire sa réaction au stress en réponse à la chirurgie et à l'anesthésie. Si une intervention chirurgicale mineure est envisagée, il n'y a pas de problème ; la dose de stéroïdes existante est complétée par une petite quantité, par exemple 100 mg d'hydrocortisone IM. La prophylaxie de la chirurgie majeure implique au moins un doublement de cette dose, avec des doses accrues en post-opératoire en fonction des besoins.
Il faut se méfier d'une crise addisonienne le jour suivant l'opération. Les premiers symptômes et signes tels que la faiblesse musculaire, la polyurie, l'hypovolémie et l'hypotension orthostatique peuvent être impossibles à distinguer d'un tableau postopératoire normal.
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