Cette affection iatrogène résulte d'une surstimulation des ovaires dans le cadre d'un traitement contre l'infertilité. Elle est le plus souvent associée à un traitement à base de gonadotrophines.
Les femmes exposées au risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) sont généralement jeunes et atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (1).
Le SHO se caractérise par une hypertrophie des ovaires et un déplacement aigu de liquide de l'espace intravasculaire vers le troisième espace (principalement vers la cavité abdominale ou thoracique), ce qui peut entraîner une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale et la plèvre, une élévation de l'hématocrite et une diminution de la perfusion des organes.
Une légère hyperstimulation se produit chez jusqu'à 10 % des patients recevant de l'hMG. L'hypertrophie ovarienne et la formation de kystes entraînent une gêne abdominale, un gonflement et une douleur. Le repos et une analgésie simple, par exemple l'aspirine, apportent un soulagement.
Un SHO modéré ou sévère survient dans 3 à 8 % des cycles de FIV (2).
L'hyperstimulation modérée se manifeste par des nausées, des vomissements, des diarrhées, une gêne abdominale et souvent une prise de poids. Le traitement est le même que pour l'hyperstimulation légère, mais les patients doivent être étroitement surveillés au cas où les symptômes s'aggraveraient.
Une hyperstimulation sévère survient chez environ 1 % des patients. Une ascite et un épanchement pleural peuvent survenir. Des modifications de la coagulation sanguine peuvent entraîner une thrombose. L'hospitalisation est nécessaire avec correction des anomalies liquidiennes.
La prévention nécessite une surveillance attentive - échographie pour évaluer le nombre et la taille des follicules, et dosage des taux sériques d'œstrogènes.
Il existe des preuves que les agonistes dopaminergiques réduisent probablement l'incidence du SHO modéré ou grave par rapport au placebo ou à l'absence d'intervention (3).
Référence :
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