Diagnostic du syndrome prémenstruel (SPM)

Diagnostic du syndrome prémenstruel (SPM)

Lors de l'examen clinique des femmes souffrant du syndrome prémenstruel, les symptômes doivent être enregistrés de manière prospective, sur au moins deux cycles, à l'aide d'un journal des symptômes, car le rappel rétrospectif des symptômes n'est pas fiable.

• Il existe plusieurs questionnaires évalués par les patients qui peuvent être utilisés pour enregistrer les symptômes :
  • Questionnaire quotidien sur la gravité des problèmes (Daily Record of Severity of Problems - DRSP)
    • le plus répandu et le plus simple à utiliser pour les patients
    • fournit un enregistrement fiable et reproductible des symptômes
  • Outil de dépistage des symptômes prémenstruels (PSST)
    • il est rétrospectif et a été validé pour le dépistage mais pas pour le diagnostic
• les analogues de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) peuvent être utilisés pendant 3 mois pour établir un diagnostic définitif si le journal des symptômes n'est pas concluant (en particulier chez les patientes présentant des variantes de troubles prémenstruels).
  • ceci afin de laisser un mois à l'agoniste pour générer un effet de suppression hormonale complet, tout en fournissant deux mois de journal des symptômes (1,2).

Des études de laboratoire peuvent également être réalisées afin de dépister des troubles médicaux, par exemple des tests de la fonction thyroïdienne, une numération globulaire complète et un taux d'hormone folliculo-stimulante (3).

Une fois que la patiente a enregistré ses symptômes menstruels et leurs effets sur la vie quotidienne pendant deux cycles menstruels consécutifs, il est possible qu'elle présente les symptômes suivants

• un trouble prémenstruel physiologique (léger)
  • symptômes cycliques et soulagés par les menstruations
  • semaine sans symptômes
  • aucune influence sur la qualité de vie
    
• trouble prémenstruel fondamental (syndrome prémenstruel ou trouble dysphorique prémenstruel)
  • symptômes cycliques et soulagés par les règles
  • semaine sans symptômes
  • affecte la qualité de vie
    
• exacerbation prémenstruelle
  • symptômes cycliques et soulagés par les règles
  • pas de semaine sans symptômes
  • affecte la qualité de vie
  • affection existante non menstruelle
    
• trouble prémenstruel avec absence de menstruation
  • symptômes cycliques
  • semaine sans symptômes
  • affecte la qualité de vie
  • absence de menstruation
    
• trouble prémenstruel induit par les progestatifs
  • symptômes cycliques et soulagés par les menstruations
  • semaine sans symptômes
  • affecte la qualité de vie
    
• trouble psychologique sous-jacent et non trouble prémenstruel
  • symptômes non cycliques
  • pas de semaine sans symptômes
  • influence constante sur la qualité de vie (1)

Référence :

1. Prise en charge du syndrome prémenstruel : Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Traitement du trouble dysphorique prémenstruel. Women's Health. 2013;9(6) : 537-556
3. Khajehei M. Aetiology, Diagnosis and Management of Premenstrual Syndrome. J Pain Relief. 2015:4 : 193