Préménopause

transition ménopausique

Le passage de la période reproductive (marquée par une ovulation cyclique et des saignements menstruels) à la période post-ménopausique (marquée par l'aménorrhée) est connu sous le nom de transition ménopausique (1).

• L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Stages of Reproductive Aging Workshop ont défini la transition ménopausique comme la période d'augmentation de l'hormone folliculo-stimulante et de variabilité accrue de la durée du cycle menstruel, d'absence de deux cycles menstruels avec 60 jours ou plus d'aménorrhée, ou les deux à la fois.
• elle se termine généralement par la dernière période menstruelle après laquelle commence la post-ménopause (bien qu'elle ne soit reconnue qu'après 12 mois d'aménorrhée)(2)
• bien que ce terme puisse être utilisé comme synonyme de "préménopause", l'OMS recommande l'expression "transition ménopausique" pour éviter toute confusion (3).

La transition ménopausique commence généralement vers le milieu ou la fin de la quarantaine et dure environ 4 ans (1).
Les changements survenant au cours de la transition ménopausique sont les suivants :

• cycle menstruel - il y a des changements dans la durée ou la quantité du flux menstruel
  • au début de la transition, 1 ou 2 cycles sont manqués par an, puis 3 cycles ou plus sont manqués par an pendant la dernière partie de la transition
• taux d'hormones
  • les niveaux d'œstrogènes sont généralement normaux ou même légèrement élevés
  • l'hormone folliculo-stimulante (FSH) commence à augmenter mais reste généralement dans la fourchette normale
  • à mesure que la transition progresse, les taux d'œstrogènes chutent de façon marquée tandis que les taux de FSH augmentent (1)

Référence :

• (1) Grady D. Clinical practice. Management of menopausal symptoms. N Engl J Med. 2006;355(22):2338-47.
• (2) Rao SS et al. Health maintenance for postmenopausal women. Am Fam Physician. 2008;78(5):583-91
• (3) Société internationale de la ménopause (IMS). Terminologie de la ménopause