Eflornithine topique (Vaniqa®) dans l'hirsutisme

• L'éflornithine est un inhibiteur spécifique et irréversible de l'enzyme ornithine décarboxylase présente dans les follicules pileux.
  • L'ornithine décarboxylase est responsable d'une étape clé dans la biosynthèse des polyamines telles que la spermidine et la putrescine.
    • On pense que ces polyamines jouent un rôle important dans la prolifération cellulaire, et leur blocage dans les follicules pileux ralentit la croissance des cheveux.
    • l'ornithine décarboxylase se régénère continuellement. Par conséquent, lorsque l'inhibition de cette enzyme cesse, l'activité fonctionnelle de l'ornithine décarboxylase augmente (c'est-à-dire que la croissance des cheveux reprend).
  • L'éflornithine topique est appliquée deux fois par jour sur les zones affectées du visage.
    • l'éflornithine topique a été évaluée chez 596 femmes adultes dans le cadre de deux essais thérapeutiques multicentriques, randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo (1)
      • les femmes recrutées pour l'essai présentaient au moins cinq poils terminaux par centimètre carré sur quatre zones distinctes du visage 48 heures après le rasage, selon l'analyse d'images vidéo
      • toutes les femmes s'épilaient habituellement au moins deux fois par semaine
      • La crème à l'éflornithine a été appliquée deux fois par jour pendant 24 semaines, suivies d'une période de 8 semaines sans traitement.
        • après 24 semaines, 32 % des patients traités à l'éflornithine topique ont été considérés comme des "succès cliniques", contre 8 % dans le groupe placebo
        • lorsque les termes "succès clinique" et "amélioration" sont combinés, le pourcentage de patients ayant une réponse positive à l'éflornithine après 24 semaines a grimpé à 58 % contre 34 % dans le groupe placebo
        • l'auto-évaluation par questionnaire des patients a montré que l'éflornithine réduisait la gêne et l'inconfort général de 33 % dans le groupe traité contre 15 % dans le groupe placebo
        • le bénéfice de l'éflornithine disparaît après la phase d'arrêt du traitement de 8 semaines, lorsque la croissance des cheveux revient à son taux d'avant le traitement
        • Effets indésirables
          • l'effet secondaire le plus fréquemment signalé est l'acné (environ 20 %) ; cependant, le taux d'acné signalé dans le groupe placebo était pratiquement le même
          • environ 15 % des patients du groupe eflornithine ont signalé des symptômes de brûlure, de picotement ou de fourmillement, contre seulement 5 % des patients du groupe placebo, ce qui en fait l'effet secondaire le plus fréquent de l'eflornithine par rapport au placebo.
          • les effets indésirables de l'éflornithine étaient généralement légers et aucun événement grave lié au traitement n'est survenu
    • au Royaume-Uni, l'éflornithine topique est commercialisée en tant que traitement visant à réduire la fréquence de la méthode d'épilation habituelle d'une femme et non à remplacer la méthode actuelle.

Référence :

1. Balfour JA, McClellan K. Topical eflornithine. Am J Clin Dermatol 2001 ; 2:197-201
2. The Practitioner 2005 ; 249 : 398-407.