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Intervention chirurgicale

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Équipe de rédaction

Lors de la laparotomie du patient présentant une ischémie mésentérique supérieure aiguë, il convient d'examiner l'ensemble de l'intestin moyen et de rechercher une pulsation à l'origine de l'artère mésentérique supérieure, de ses principales branches et de ses arcades terminales. Les patients se classent alors dans l'une des trois catégories suivantes :

  • ischémie intestinale réversible : l'intestin viable est traité par embolectomie de l'artère mésentérique supérieure ou par pontage
  • ischémie intestinale segmentaire : les segments d'intestin manifestement nécrosés doivent être réséqués. Celle-ci peut être associée à une procédure de revascularisation.
  • infarctus intestinal massif : une résection subtotale de l'intestin grêle est effectuée avec la confection d'une stomie ou d'une anastomose. Le patient âgé et inapte peut être trop fragile pour survivre à cette procédure.

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