l'examen génital dans le vaginisme
L'examen génital d'une patiente souffrant de vaginisme est généralement effectué après plusieurs consultations.
- la patiente peut exprimer divers degrés d'anxiété, allant de l'expression verbale de la gêne au refus, à l'éloignement ou aux cris
- la douleur est souvent signalée en l'absence de signes physiques anormaux.
Avant l'examen :
- mettez la patiente à l'aise en la rassurant sur le fait que l'examen s'arrêtera immédiatement si elle le souhaite
- expliquez-lui le déroulement de l'examen et ce qui sera fait pendant l'examen
- lui dire qu'elle peut poser des questions à tout moment
- laissez la patiente tenir le plus petit spéculum de Cusco pour réduire sa peur
- expliquer que le vagin a la possibilité de se dilater. Cependant, la pénétration devient difficile en raison de la contraction musculaire causée par l'anxiété.
- appuyez votre doigt sur sa main afin de montrer la pression que vous exercerez pendant l'examen.
Pendant l'examen :
- soyez doux, encouragez la patiente à détendre ses jambes, ne les écartez pas de force
- placez un doigt sur les organes génitaux externes et demandez à nouveau l'autorisation d'inspecter la vulve
- vérifier la vestibulodynie en utilisant des cotons-tiges pour obtenir une sensibilité ponctuelle
- demander à nouveau l'autorisation avant d'introduire un doigt dans le vagin
- l'utilisation généreuse de lubrifiants peut s'avérer utile
- évaluer la tolérance de la patiente à ce processus
- si la pénétration du doigt est possible, sentir la tension dans le levator ani
- essayer d'identifier les zones douloureuses
- demander à la patiente de serrer et de relâcher les muscles du plancher pelvien.
- Observez si cela augmente la douleur.
- la patiente peut-elle relâcher consciemment le levator ani ?
- discuter de la possibilité d'un examen au spéculum
Les informations recueillies lors de l'examen peuvent être utilisées pour discuter de l'expérience de la patiente en matière de rapports sexuels.
Référence :