L'essai GUSTO a comparé les régimes thrombolytiques et les effets des différents modes d'administration de l'héparine :
- streptokinase versus activateur tissulaire du plasminogène
- héparine intraveineuse contre héparine sous-cutanée.
L'essai GUSTO a démontré que
- l'administration de l'activateur tissulaire du plasminogène recombinant (t-PA) selon un schéma posologique accéléré était associée à une amélioration de la survie par rapport à la streptokinase.
- le régime optimal est l'administration accélérée de t-PA avec de l'héparine intraveineuse
- il n'y a pas de différence significative en termes de mortalité entre l'héparine intraveineuse et l'héparine sous-cutanée lorsqu'elles sont utilisées en conjonction avec une dose normale de streptokinase.
L'étude soutient l'hypothèse selon laquelle un rétablissement plus rapide et plus complet du flux sanguin coronaire dans l'artère affectée entraîne une amélioration des performances ventriculaires et une diminution de la mortalité chez les patients souffrant d'un infarctus du myocarde.
Référence :
- Les chercheurs de l'étude GUSTO. (1993). An international randomised trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction (Essai international randomisé comparant quatre stratégies thrombolytiques pour l'infarctus aigu du myocarde). New Engl. J. Med. 329, 673-82.
- Les investigateurs de GUSTO. (1993). Les effets de l'activateur tissulaire du plasminogène, de la streptokinase ou des deux sur la perméabilité de l'artère coronaire, la fonction ventriculaire et la survie après un infarctus aigu du myocarde. New Engl. J. Med. 329, 1615-22.