Bêta 2 microglobuline

• La bêta-2 microglobuline (B2m) est la chaîne légère de 11,8 kDa du complexe majeur d'histocompatibilité de classe I (CMH I) présent à la surface de presque toutes les cellules nucléées
  • Le CMH I joue un rôle immunologique dans la présentation de l'antigène aux cellules T cytotoxiques.
    • Le complexe CMH I a également été impliqué dans des fonctions non immunologiques associées aux interactions entre les récepteurs d'hormones et de facteurs de croissance (EGF, insuline, IGF-I, IGF-II) et à la prolifération cellulaire.
    • Le CMH I est présent sur presque toutes les cellules (à l'exception notable des globules rouges).
  • B2m circulant
    • B2m est élevé dans plusieurs troubles lymphoprolifératifs, notamment la leucémie lymphoïde chronique, les lymphomes et le myélome multiple.
      • le pouvoir pronostique du B2m en ce qui concerne la survie globale a également été démontré pour les tumeurs malignes à cellules B telles que le lymphome diffus à grandes cellules et le lymphome folliculaire, le myélome multiple, la leucémie lymphocytaire chronique et la leucémie lymphoblastique aiguë (1).
      • le taux de B2M au moment du diagnostic est un paramètre pronostique indépendant pour la survie et le risque de développer une leucémie myéloïde aiguë chez les patients atteints du syndrome myélodysplasique à haut risque (2)
    • une élévation des taux de B2m dans les tissus/sérum dans les tumeurs malignes solides telles que les carcinomes mammaires, pulmonaires, gastro-intestinaux et nasopharyngés a également été rapportée
    • Les taux de B2m augmentent également lors d'une infection par certains virus, notamment le cytomégalovirus et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Des études montrent que les taux de bêta2-microglobuline augmentent au fur et à mesure que la maladie à VIH progresse.
    • les taux sériques peuvent également augmenter en raison d'une production accrue dans les cas d'hépatite, de sarcoïdose, de maladie de Crohn et de vascularite.
  • ues taux urinaires augmentent en cas de lésions tubulaires
    • les causes possibles de l'augmentation des taux urinaires sont les suivantes
      • l'empoisonnement aux métaux lourds, par exemple le mercure, le cadmium, le cis-platine
      • toxicité médicamenteuse, par exemple aminoglycosides, cyclosporine
      • hérédité, par exemple syndrome de Fanconi, maladie de Wilson, cystinose
      • pyélonéphrite
      • rejet d'allogreffe rénale
      • autres, par exemple néphrocalcinose

Remarques :

• en cas de suspicion de maladie rénale, la comparaison des taux sériques et urinaires de B2m permet d'identifier le site de l'atteinte rénale
  • La B2m est normalement filtrée par les glomérules rénaux, avant d'être partiellement réabsorbée dans le sang lorsqu'elle atteint les tubules rénaux.
    • en cas de maladie glomérulaire, les glomérules ne peuvent pas la filtrer dans le sang, de sorte que les taux sériques augmentent et que les taux de B2m diminuent dans l'urine
    • en cas de maladie tubulaire, les tubules ne peuvent pas le réabsorber dans le sang, de sorte que les taux urinaires augmentent et les taux sériques diminuent.
      • après une greffe de rein, l'augmentation des taux sériques peut être un signe précoce de rejet.

Référence :

• 1) Gatto S et al. Contribution of beta-2 microglobulin levels to the prognostic stratification of survival in patients with myelodysplastic syndrome (MDS). Blood 2003;102:1622-1625.
• 2) Neumann F et al. Levels of beta 2 microglobulin have a prognostic relevance for patients with myelodysplastic syndrome with regard to survival and the risk of transformation into acute myelogenous leukemia Leukemia Research 2009 ; 33(2) : 232-236
• 3) Rowley RD et al. beta-2 Microglobulin is mitogenic to PC-3 prostatic carcinoma cells and antagonistic to transforming growth factor beta 1 action. Cancer Res (1995);55:781-786.
• 4) Jacobs EL, Haskell CM. Clinical use of tumor markers in oncology. Curr Prob Cancer 1991;15 : 301-320.