Cancer colorectal et THS

Sur les 19 essais portant sur l'effet du THS sur le risque de cancer colorectal, 15 montrent un effet bénéfique.

Les avantages sont plus marqués chez les utilisatrices à long terme :

• 5 à 10 ans de THS réduisent probablement de moitié le risque de cancer colorectal.
• les avantages de la réduction du risque de cancer colorectal ont été démontrés dans l'étude Women's Health Initiative. Dans cette étude, le risque relatif de développement d'un cancer colorectal était de 0,63 à 5,2 ans (en comparant le groupe œstrogène et progestatif au groupe placebo) (2) - ce qui signifie une réduction du risque absolu de 6 pour 10 000 femmes par an.

Il convient toutefois de noter que des données plus récentes, concernant l'utilisation d'œstrogènes équins conjugués chez les femmes ayant subi une hystérectomie, n'ont pas montré d'augmentation du cancer du sein, de la maladie thromboembolique, du cancer colorectal ou des maladies cardiaques en 6,8 ans d'utilisation (3).

• Cette étude a toutefois révélé un risque accru d'accident vasculaire cérébral et une diminution du risque de fracture de la hanche chez les femmes prenant des œstrogènes conjugués équins au cours de la période de 6,8 ans.

Une revue indique que (4) :

• il existe des preuves que l'utilisation post-ménopausique d'œstrogènes et de progestérone diminue l'incidence des tumeurs colorectales, mais un bénéfice non comparable a été démontré pour les œstrogènes seuls.

Référence :

1. Boyle P, Langman JS (2000). Epidémiologie dans "ABC du cancer colorectal". BMJ, 321, 805-8.
2. Groupe de rédaction pour les chercheurs de la Women's Health Initiative. Risques et avantages des œstrogènes et des progestatifs chez les femmes ménopausées en bonne santé. Principaux résultats de l'essai contrôlé randomisé de la Women's Health Initiative. JAMA 2002 ; 288:321-333
3. Anderson GL et al (2004). Effets des œstrogènes équins conjugués chez les femmes ménopausées ayant subi une hystérectomie : essai contrôlé randomisé de la Women's Health Initiative. JAMA;291:170-12.
4. Labianca R et al. Primary colon cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.