La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ne peut se produire que lorsqu'un stimulus prothrombotique dépasse la régulation normale de la cascade de la coagulation.
La CIVD est le plus souvent déclenchée par un mélange de deux agressions :
- des lésions endothéliales :
- l'endothélium normal accumule l'antithrombine et la thrombomoduline et empêche la thrombose
- les lésions de l'endothélium exposent le collagène et les sources de facteur tissulaire qui stimulent la thrombose
- libération pathologique de facteur tissulaire :
- les sources comprennent les lésions tissulaires massives, les cellules leucémiques, l'embolie du liquide amniotique, les cancers.
Les morsures de serpent sont une cause rare mais souvent catastrophique de CIVD ; certains venins agissent en activant directement les complexes de coagulation, par exemple la prothrombinase et la thrombine.
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