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Dextran dans les grandes brûlures

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Le dextran est un polymère de glucose. Il est disponible dans une variété de solutions de poids moléculaire :

  • 40 000 daltons ; plus utilisé aux États-Unis et considéré comme le meilleur pour améliorer la dynamique vasculaire en réduisant l'engorgement des globules rouges.
  • 70 000 daltons ; plus utilisé en Europe
  • 150 000 daltons

Un gramme de dextran adsorbe au moins 13 ml d'eau, soit au moins deux fois le volume d'une masse équivalente de protéine non colloïdale. En raison de ses propriétés osmotiques, il augmente le débit urinaire ; 40 % du dextran est excrété dans l'urine, le reste est métabolisé. Par conséquent, le débit urinaire ne peut pas être un indice fiable de la perfusion tissulaire chez un patient réanimé avec du dextran.

Parmi les inconvénients des dextranes, citons les réactions allergiques plus fréquentes et la difficulté à déterminer le groupe sanguin, en particulier pour les solutions de poids moléculaire élevé.

Les débits de perfusion typiques sont de 2 ml/kg/heure.


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