Le cryoprécipité est obtenu par décongélation du PFC et collecte d'un précipité riche en fibrinogène, en facteur VIII et en facteur de von Willebrand.
- Développé initialement pour le traitement des patients hémophiles, il est aujourd'hui principalement utilisé comme source de fibrinogène plus concentrée que le plasma frais congelé, et donc moins volumineuse pour la perfusion.
Disponible auprès de la Société du sang sous forme de packs pour un seul donneur ou de pools de cinq dons.
- dose thérapeutique recommandée pour les adultes : deux pools de cinq unités (ou une unité pour 5 à 10 kg de poids corporel),
- cela augmente généralement le taux de fibrinogène plasmatique d'environ 1 g/L (1).
Indications pour la transfusion de cryoprécipité :
- hémorragie après une chirurgie cardiaque
- hémorragie ou transfusion massive
- hémorragie chirurgicale
- comme alternative au concentré de facteur VIII dans le traitement des déficits héréditaires en :
- facteur de von Willebrand (maladie de von Willebrand)
- facteur VIII (hémophilie A)
- facteur XIII (2,3)
- comme source de fibrinogène dans les coagulopathies acquises : par exemple, la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
Si possible, utiliser un produit compatible ABO. Les tests de compatibilité ne sont pas nécessaires (3)
Les recommandations des lignes directrices NICE sur la transfusion de cryoprécipité sont les suivantes :
- envisager des transfusions de cryoprécipité pour les patients sans hémorragie majeure qui présentent :
- un saignement cliniquement significatif et
- un taux de fibrinogène inférieur à 1,5 g/litre
- ne pas proposer de transfusion de cryoprécipité pour corriger le taux de fibrinogène chez les patients qui :
- ne saignent pas et
- ne subissent pas d'interventions invasives ou chirurgicales présentant un risque de saignement cliniquement significatif
- envisagent des transfusions prophylactiques de cryoprécipité pour les patients dont le taux de fibrinogène est inférieur à 1,0 g/litre et qui subissent des interventions invasives ou chirurgicales comportant un risque de saignement cliniquement significatif.
- utiliser une dose de 2 pools pour les adultes lors des transfusions de cryoprécipité (pour les enfants, utiliser 5-10 ml/kg jusqu'à un maximum de 2 pools).
- réévaluer l'état clinique du patient, répéter la mesure du taux de fibrinogène et administrer des doses supplémentaires si nécessaire (4).
Référence :