Le NICE a suggéré que le dépistage de la tuberculose chez les nouveaux venus** devrait avoir lieu lorsqu'un patient s'inscrit pour la première fois dans un cabinet de médecine générale. Le NICE a suggéré que l'évaluation et la prise en charge de la tuberculose chez les nouveaux venus** comprennent les éléments suivants :
- une radiographie du thorax pour ceux qui n'en ont pas eu une récemment, sauf s'ils ont moins de 11 ans ou s'ils sont susceptibles d'être enceintes
- une évaluation clinique pour ceux dont la radiographie pulmonaire est anormale.
- une évaluation du risque de VIH, y compris les taux de prévalence du VIH dans le pays d'origine, qui est ensuite pris en compte pour le test de Mantoux et la vaccination par le BCG
- un test de Mantoux pour les personnes dont la radiographie thoracique récente est normale et qui sont
- ont moins de 16 ans, ou
- âgées de 16 à 35 ans, originaires d'Afrique subsaharienne ou d'un pays où l'incidence de la tuberculose est supérieure à 500 pour 100 000
- un test de Mantoux pour
- les enfants de moins de 11 ans
- les femmes enceintes
- un test à l'interféron gamma (si disponible) si le test de Mantoux est positif (6 mm ou plus) chez une personne non vaccinée par le BCG, ou fortement positif (15 mm ou plus) chez une personne vaccinée.
- évaluation de la tuberculose active si le test à l'interféron-gamma est positif ; interpréter d'abord la radiographie thoracique si elle n'est pas contre-indiquée
- traitement d'une infection tuberculeuse latente chez les personnes âgées de 35 ans ou moins chez lesquelles une tuberculose active a été exclue, avec un test de Mantoux positif incompatible avec leurs antécédents de BCG, et un test interféron-gamma positif (si ce test était disponible)
- la prise en compte du BCG pour les personnes non vaccinées dont le test de Mantoux est négatif.
Pour des conseils détaillés, consultez la ligne directrice complète de NICE (1).
- ** Les nouveaux arrivants sont définis comme des personnes qui sont récemment arrivées ou revenues au Royaume-Uni en provenance de pays à forte incidence, avec une incidence de plus de 40 pour 100 000 par an, selon la liste de l'Agence de protection de la santé (cf. www.hpa.org.uk et cherchez "WHO country data TB").
Référence :
1. Tuberculosis ; NICE Guideline (janvier 2016 - dernière mise à jour septembre 2019)