Une alternative au test cutané à la tuberculine (TCT), par exemple le test de Mantoux, est apparue sous la forme d'un nouveau type de test in vitro basé sur les cellules T : le test de l'interféron-gamma. dosage de l'interféron-gamma
- Les tests interféron-gamma reposent sur le principe selon lequel les cellules T des individus sensibilisés aux antigènes de la tuberculose produisent de l'interféron gamma lorsqu'elles rencontrent à nouveau des antigènes mycobactériens.
- un niveau élevé de production d'interféron gamma est donc présumé indiquer une infection tuberculeuse
- les tests utilisent des antigènes spécifiques de M tuberculosis, tels que la cible antigénique sécrétoire précoce 6 (ESAT6) et la protéine 10 du filtrat de culture (CFP10)
- ces protéines, codées par des gènes situés dans la région de différence 1 (RD1) du génome de M. tuberculosis, ne sont partagées avec aucune sous souche de BCG ni avec la plupart des espèces de mycobactéries non tuberculeuses (à l'exception de Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum et Mycobacterium szulgai)
- comme ces antigènes ne sont pas présents dans la plupart des mycobactéries non tuberculeuses ni dans aucune variante du vaccin BCG, ces tests permettent de distinguer une infection tuberculeuse latente.
Le NICE a donné des indications sur l'utilisation de l'interféron gamma dans le diagnostic de la tuberculose latente (1).
Les NICE définissent une double stratégie pour le diagnostic de la tuberculose :
- un test de Mantoux suivi d'un test à l'interféron gamma si le test de Mantoux est positif.
Référence :