Physiopathologie des gelures

physiopathologie des gelures

Les lésions causées par la congélation des tissus peuvent être divisées en 4 phases pathologiques qui se chevauchent :

• Prégel
  • présence d'un refroidissement des tissus accompagné d'une vasoconstriction et d'une ischémie
  • n'implique pas la formation de cristaux de glace
  • hyperesthésie et paresthésie dues au refroidissement neuronal et à l'ischémie
    
    
• phase de gel-dégel
  • formation de cristaux de glace intracellulaires (lors d'une blessure par congélation plus rapide) ou extracellulaires (lors d'une congélation plus lente)
  • entraîne un dérèglement des protéines et des lipides, des changements d'électrolytes cellulaires, une déshydratation cellulaire, une lyse de la membrane cellulaire et la mort de la cellule
  • le processus de décongélation peut déclencher des lésions d'ischémie-reperfusion et une réaction inflammatoire
    
    
• Phase de stase vasculaire
  • les vaisseaux peuvent fluctuer entre la constriction et la dilatation
  • le sang peut s'échapper des vaisseaux ou coaguler à l'intérieur de ceux-ci
    
    
• phase ischémique tardive
  • causée par une ischémie et un infarctus progressifs des tissus résultant d'une cascade d'événements, par exemple : inflammation médiée par le thromboxane A2, la prostaglandine F2α, les bradykinines et l'histamine ; vasoconstriction intermittente des artérioles et des veinules ; lésions de reperfusion continues ; pluies d'emboles traversant les microvaisseaux ; et formation de thrombus dans les vaisseaux de plus gros calibre
  • la mort cellulaire est causée par la destruction de la microcirculation.

Référence :

• (1) McIntosh SE et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite : 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 Suppl):S43-54