20891 patients admis à l'hôpital dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde ont été randomisés :
Thrombolyse :
- streptokinase (1,5 MU en 30-50 min)
- t-PA (100 mg sur 3 heures)
Anticoagulation :
- aspirine quotidienne pendant 30 jours (325 mg)
- aspirine quotidienne pendant 30 jours plus héparine sous-cutanée (12500 UI sous-cutanée deux fois par jour)
Il n'y a pas eu de différences significatives dans les taux de mortalité à 35 jours entre la streptokinase et le t-PP :
- la streptokinase et le t-PA
- l'aspirine et l'aspirine + héparine
L'incidence des accidents vasculaires cérébraux associés au t-PA a augmenté de façon faible mais significative.
Référence :
- Gruppo Italiano per lo Studio dell Streptochinasi nell' Infarcto Miocardico (GISSI). GISSI-2 : Essai factoriel randomisé d'alteplase versus streptokinase et héparine versus pas d'héparine chez 12490 patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde. (1990). Lancet, 336, 65-71.
- Mortalité à l'hôpital et évolution clinique de 20891 patients suspects d'infarctus aigu du myocarde randomisés entre l'alteplase et la streptokinase avec ou sans héparine. (1990). Lancet, 335, 71-5.
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