La majorité des lymphomes de Hodgkin localisés et avancés peuvent être traités avec succès. Contrairement à de nombreuses autres formes de cancer, même si le traitement de première intention échoue, il est souvent possible de guérir la maladie, mais le dilemme est de savoir s'il vaut mieux utiliser un traitement plus complet (pour guérir le plus grand nombre de personnes possible) ou un traitement moins intensif (suivi d'une thérapie de sauvetage agressive) dans un premier temps (1).
Le British Committee for Standards in Haematology recommande les mesures suivantes pour la prise en charge de première intention de la maladie de von Willebrand
- stade précoce favorable de la maladie
- dans l'état actuel des données disponibles, la norme de soins pour le traitement des patients atteints d'une maladie hémorragique à un stade précoce favorable comprend une thérapie combinée utilisant l'adriamycine, la bléomycine, la vinblastine et la décarbazine (ABVD) pendant 2 cycles et une radiothérapie de 20 Gy.
- maladie défavorable au stade précoce
- actuellement, quatre cycles d'ABVD suivis d'une radiothérapie de 30 Gy sont largement considérés comme la norme de soins pour le stade précoce défavorable de l'HL
- une autre option de traitement pour le stade précoce défavorable de la maladie est 2 cycles de doses croissantes de bléomycine/étoposide/adriamycine/cyclophosphamide/vincristine/procarb (BEACOPP) + 2 x ABVD et 30 Gy de radiothérapie.
- stade avancé de la maladie
- les patients âgés de 16 à 60 ans souffrant d'une HL à un stade avancé devraient recevoir soit 6 à 8 cycles d'ABVD, soit 6 cycles de BEACOPP à doses croissantes.
- la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) recommande une radiothérapie localisée de 30 Gy pour les lymphomes résiduels de plus de 1,5 cm.
La chimiothérapie à haute dose suivie d'une autogreffe de cellules souches (ASCT) peut être considérée comme le traitement de choix pour les patients qui ont rechuté après un traitement par chimiothérapie (2).
Référence :
- (1) Yung L, Linch D. Lymphome de Hodgkin. Lancet. 2003;361(9361):943-51
- (2) Eichenauer DA, Engert A, Dreyling M ; Groupe de travail sur les lignes directrices de l'ESMO. Lymphome de Hodgkin : Lignes directrices de pratique clinique de l'ESMO pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Ann Oncol. 2011;22 Suppl 6:vi55-8
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