Filgrastim

Le filgrastim est le facteur recombinant humain de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF), largement utilisé pour prévenir les infections liées à la neutropénie et mobiliser les cellules souches hématopoïétiques (1) :

• dans le développement hiérarchique de l'hématopoïèse, le G-CSF stimule principalement la série des cellules myéloïdes, des cellules progénitrices engagées aux granulocytes neutrophiles matures (2)
  • Le G-CSF a plusieurs effets importants :
    • maintien de la viabilité des cellules progénitrices et de leur progéniture mature,
    • blocage de l'apoptose,
    • stimulation de la division cellulaire,
    • déterminer l'appartenance à une lignée (granulocytes ou monocytes macrophages),
    • influencer le processus de maturation et stimuler l'activité de phagocytose
• dans la neutropénie induite par la chimiothérapie, la réserve de granulocytes dans la moelle osseuse est diminuée
• le G-CSF exogène peut accélérer la prolifération et la différenciation des cellules progénitrices, rendant la reconstitution des neutrophiles plus rapide et raccourcissant ainsi la phase de neutropénie.

Une revue systématique a montré que (1) :

• dans la neutropénie induite par la chimiothérapie (CIN), le filgrastim par rapport au placebo ou à l'absence de traitement réduit de manière significative l'incidence de la neutropénie fébrile (RR 0,63, IC à 95 % 0,53-0,75)
• L'événement indésirable le plus fréquemment rapporté avec le filgrastim est la douleur osseuse.

Référence :

1. Dale DC et al. A systematic literature review of the efficacy, effectiveness, and safety of filgrastim. Support Care Cancer. 2018 Jan;26(1):7-20.
2. Link H. État actuel et opportunités futures du facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Support Care Cancer. 2022 Sep;30(9):7067-7077