Héparine de faible poids moléculaire

L'héparine de faible poids moléculaire (HBPM) est désormais reconnue comme un agent antithrombotique sûr et efficace pour le traitement d'une série de troubles de la coagulation veineuse et artérielle.

Contrairement à l'héparine non fractionnée, dont le poids moléculaire est compris entre 3000 et 30000, l'HBPM a un poids moléculaire moyen de 5000. L'HBPM entraîne principalement l'inhibition du facteur Xa avec une épargne relative de la thrombine.

• L'héparine non fractionnée agit sur la thrombine et le facteur Xa de manière à peu près égale, tandis que l'héparine de faible poids moléculaire est plus active contre le facteur Xa.
• L'HBPM permet aux patients atteints de thrombose veineuse profonde non compliquée d'être traités au sein de la communauté, ce qui permet d'économiser en moyenne 4 ou 5 jours d'hospitalisation par patient.
• L'HBPM s'est avérée plus efficace que les antagonistes de la vitamine K (presque tous étant de la warfarine) dans la prévention de la thrombose veineuse profonde après une chirurgie orthopédique majeure, sans différence significative dans les taux d'hémorragie.

Les avantages de l'HBPM par rapport à l'héparine non fractionnée sont les suivants

• une activité antithrombotique égale ou supérieure
• une réduction de l'incidence des saignements
• une meilleure pharmacocinétique
• pas de nécessité de surveillance de la coagulation
• pas de nécessité d'ajustement de la dose
• incidence réduite de la thrombocytopénie
• peut être administré par le patient à domicile

Référence :

1. BMJ. 2006 Jan 28;332(7535):215-9.