Caractéristiques cliniques

Ce sont les six P :

• Douleur - apparition soudaine, continue, d'intensité variable ; souvent à la jonction des tissus perfusés et ischémiques, généralement dans une périphérie.
  
  
• Paresthésie - apparition soudaine, généralement dans une périphérie ; il peut s'agir d'une altération ou d'une absence totale de sensation.
  
  
• Pâleur - la périphérie est blanche et peut devenir bleue avec l'apparition de la nécrose. Le retour capillaire périphérique est faible lors du blanchiment par pression et la peau peut présenter des cloques. Le test de Buerger est positif.
  
  
• Froid mortel
  
  
• Absence de pouls - les pouls du pied sont absents et peuvent être indétectables par échographie Doppler. Les pouls poplités et fémoraux peuvent être absents en fonction du niveau d'occlusion.
  
  
• Paralysie - indique une ischémie extrême. Les mouvements de flexion et d'extension de la cheville et des orteils sont finalement perdus.

L'atteinte des deux membres implique une occlusion au niveau de la bifurcation aortique.

Sur le plan clinique, il est souvent difficile d'identifier la cause de l'ischémie. Un embole est plus probable si l'autre membre a de bons pouls périphériques et une pression systolique normale à la cheville, ou s'il y a des antécédents de facteurs de risque tels qu'un infarctus du myocarde antérieur. La thrombose est plus probable en cas d'antécédents de claudication.