Essai GISSI-2

20891 patients admis à l'hôpital dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde ont été randomisés :

Thrombolyse :

• streptokinase (1,5 MU en 30-50 min)
• t-PA (100 mg sur 3 heures)

Anticoagulation :

• aspirine quotidienne pendant 30 jours (325 mg)
• aspirine quotidienne pendant 30 jours plus héparine sous-cutanée (12500 UI sous-cutanée deux fois par jour)

Il n'y a pas eu de différences significatives dans les taux de mortalité à 35 jours entre la streptokinase et le t-PP :

• la streptokinase et le t-PA
• l'aspirine et l'aspirine + héparine

L'incidence des accidents vasculaires cérébraux associés au t-PA a augmenté de façon faible mais significative.

Référence :

• Gruppo Italiano per lo Studio dell Streptochinasi nell' Infarcto Miocardico (GISSI). GISSI-2 : Essai factoriel randomisé d'alteplase versus streptokinase et héparine versus pas d'héparine chez 12490 patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde. (1990). Lancet, 336, 65-71.
• Mortalité à l'hôpital et évolution clinique de 20891 patients suspects d'infarctus aigu du myocarde randomisés entre l'alteplase et la streptokinase avec ou sans héparine. (1990). Lancet, 335, 71-5.