Il est important de rassurer le patient. Le patient doit être informé que les épisodes aigus sont généralement autolimitatifs et que le facteur fondamental de cette maladie est son association avec le froid et l'humidité. La prévention de l'exposition au froid est importante (1,2).
Donner des conseils d'autosoins pour rester au chaud et minimiser l'exposition au froid :
- porter des chaussettes et des chaussures épaisses pour protéger les pieds et des gants pour protéger les doigts (1)
- porter un chapeau pour réduire la perte de chaleur par la tête
- porter plusieurs couches de vêtements amples pour éviter les pertes de chaleur (3)
- garder les pieds secs pour réduire la perte de chaleur (4).
D'autres mesures comprennent l'utilisation d'antagonistes du calcium (nifédipine) et la lumière ultraviolette :
- il existe des preuves que l'utilisation de la nifédipine améliore la disparition des engelures et prévient le développement de nouvelles lésions - traitement de base (1)
- les autres thérapies pharmacologiques peu probantes comprennent les corticostéroïdes, le minoxidil topique, la nitroglycérine topique, la nicotinamide et la pentoxyifylline (5).
Références :
- (1) Simon TD, Soep JB, Hollister JR. Pernio in pediatrics. Pediatrics. 2005 Sep;116(3):e472-5. doi : 10.1542/peds.2004-2681. PMID : 16140694.
- (2) AlMahameed, A., Pinto, D.S. Pernio (Chilblains). Curr Treat Options Cardio Med 10, 128-135 (2008). https://doi.org/10.1007/s11936-008-0014-0.
- (3) Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) Safety and Health Topic : Cold Stress (stress dû au froid).
- (4) Jordaan H.F. The diagnosis and management of perniosis (chilblains). SA Fam Pract 2007;49(6) : 28-29.
- (5) Pratt M, Mahmood F, Kirchhof MG. Traitement pharmacologique des engelures idiopathiques (Pernio) : A Systematic Review. J Cutan Med Surg. 2021 Sep;25(5):530-542. doi : 10.1177/1203475421995130. Epub 2021 Mar 2. PMID : 33653127 ; PMCID : PMC8474327.
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