Pronostic :
- près de deux tiers (63%) des personnes diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus (2010-11).
- environ 7 personnes sur 10 (69 %) chez qui un lymphome non hodgkinien a été diagnostiqué en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant cinq ans ou plus (2010-2011).
- 8 personnes sur 10 (80%) diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant un an ou plus (2010-11).
- Le taux de survie au lymphome non hodgkinien est similaire chez les hommes et chez les femmes.
- Le taux de survie au lymphome non hodgkinien en Angleterre est le plus élevé chez les personnes diagnostiquées âgées de moins de 40 ans (2009-2013).
- près de 9 personnes sur 10 en Angleterre diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien âgées de 15 à 39 ans survivent à leur maladie pendant cinq ans ou plus, contre plus de 4 personnes sur 10 diagnostiquées âgées de 80 ans et plus (2009-2013)
- La survie au lymphome non hodgkinien s'améliore et a triplé au cours des 40 dernières années au Royaume-Uni. Dans les années 1970, plus d'un cinquième des personnes diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien survivaient à leur maladie au-delà de dix ans, contre près de deux tiers aujourd'hui.
- lorsqu'il est diagnostiqué au stade le plus précoce, 7 personnes sur 10 atteintes d'un lymphome non hodgkinien survivront à leur maladie pendant cinq ans ou plus, contre moins de 6 personnes sur 10 lorsqu'il est diagnostiqué au stade le plus avancé.
- les lymphomes de bas grade ont un comportement clinique indolent
- les lymphomes non hodgkiniens de bas grade ont généralement une histologie folliculaire et représentent 30 % de l'ensemble des lymphomes.
- 90 % des patients ont plus de 50 ans
- les symptômes sont souvent non spécifiques et la maladie est généralement disséminée au moment de la présentation.
- associés à une survie relativement longue (la survie médiane est de 6 à 10 ans)
- faible potentiel de traitement curatif
- tendance à se transformer en lymphomes de haut grade
- LNH de grade intermédiaire et de haut grade
- le grade intermédiaire représente 65 % des lymphomes non hodgkiniens
- l'incidence augmente rapidement. Les lymphomes de grade intermédiaire surviennent à tout âge, avec un âge médian de 65 ans.
- les deux tiers se développent dans les ganglions lymphatiques, le patient présentant une lymphadénopathie. Les autres sites sont le tractus gastro-intestinal, la peau et le cerveau.
- le type histologique le plus courant est le lymphome à grandes cellules B. Ces tumeurs sont rapidement mortelles si elles ne sont pas traitées.
- LNH de haut grade
- lymphome non hodgkinien rare que l'on trouve principalement chez les enfants et les jeunes adultes.
- Les principaux types sont : le lymphome lymphoblastique, le lymphome de Burkitt.
- Le syndrome de lyse tumorale est un problème fréquent lors de l'initiation de la chimiothérapie.
- lymphome non hodgkinien rare que l'on trouve principalement chez les enfants et les jeunes adultes.
- environ 70 % des patients atteints de LNH de grade intermédiaire ou élevé rechutent ou ne répondent jamais au traitement initial
- les récidives surviennent le plus souvent au cours des deux premières années suivant la fin du traitement
- en cas de LNH récidivant ou résistant, le pronostic est très mauvais (< 5-10% sont en vie à 2 ans avec les schémas conventionnels de chimiothérapie de sauvetage)
- le grade intermédiaire représente 65 % des lymphomes non hodgkiniens
- en cas de déficit immunitaire congénital ou acquis, le risque de lymphome est accru - ces patients répondent mal au traitement
- les lymphomes agressifs à cellules T ou NK ont en général un pronostic plus défavorable que les lymphomes à cellules B
- à l'exception des lymphomes anaplasiques à grandes cellules T ou à cellules nulles Ki-1
- de faibles taux de vitamine D ont été associés à une diminution des résultats cliniques (survie sans événement et survie globale) dans des sous-groupes de patients atteints de lymphome agressif à cellules B.
Référence :
- (1) Institut national du cancer des Instituts nationaux de la santé (NIH). Traitement du lymphome non hodgkinien de l'adulte
- (2) NICE (juillet 2016). Lymphome non hodgkinien : diagnostic et prise en charge
- (3) CRUK. Statistiques sur les lymphomes non hodgkiniens (consulté le 28/5/2019).
- (4) Drake MT et al. Vitamin D insufficiency and prognosis in non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol. Sep 20 2010;28(27):4191-8
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