NICE - indication des transfusions de plaquettes en cas de faible taux de plaquettes (thrombocytopénie)
Plaquettes
Seuils et cibles
Patients atteints de thrombocytopénie qui saignent
Proposer des transfusions de plaquettes aux patients atteints de thrombocytopénie qui présentent une hémorragie cliniquement significative et une numération plaquettaire inférieure à 30×10^9 par litre. numération plaquettaire inférieure à 30×10^9 par litre.
Un seuil plaquettaire plus élevé (jusqu'à un maximum de 100×10^9 par litre) est indiqué pour les patients atteints de thrombocytopénie et présentant l'une ou l'autre des situations suivantes :
- hémorragie grave (grades 3 et 4 de l'OMS)
- saignement dans des sites critiques, tels que le système nerveux central (y compris les yeux).
Patients qui ne saignent pas ou qui ne subissent pas d'interventions invasives ou chirurgicales
des transfusions prophylactiques de plaquettes doivent être proposées aux patients dont la numération plaquettaire est inférieure à 10×10^9 par litre et qui ne saignent pas ou ne subissent pas d'interventions invasives ou chirurgicales, et qui ne présentent aucune des conditions suivantes :
- insuffisance médullaire chronique
- thrombocytopénie auto-immune
- thrombocytopénie induite par l'héparine
- purpura thrombocytopénique thrombotique.
Patients devant subir des interventions invasives ou chirurgicales
des transfusions prophylactiques de plaquettes doivent être envisagées pour augmenter la numération plaquettaire au-dessus de 50×10^9 par litre chez les patients devant subir des interventions invasives ou chirurgicales.
un seuil plus élevé (par exemple 50-75×10^9 par litre) doit être envisagé pour les patients présentant un risque hémorragique élevé et devant subir une intervention invasive ou chirurgicale, après avoir pris en compte :
- l'intervention spécifique subie par le patient la cause de la thrombocytopénie
- la baisse éventuelle de la numération plaquettaire du patient
- toute cause coexistante d'hémostase anormale.
Envisager des transfusions prophylactiques de plaquettes pour augmenter la numération plaquettaire au-dessus de 100×10^9 par litre chez les patients subissant une intervention chirurgicale dans des sites critiques, tels que le système nerveux central (y compris le segment postérieur des yeux).
Référence :
- Transfusion sanguine. Ligne directrice de NICE [NG24]. Publié : Novembre 2015
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