Présentation des lésions dues au froid non glacial (LNF)

présentation

En général, la personne atteinte raconte qu'elle a eu froid et qu'elle a été mouillée pendant une période prolongée, et qu'elle n'a souvent pas pu se sécher de manière satisfaisante.

• La plupart des cas concernent les pieds, mais les mains blessées peuvent également apparaître dans 25 % des cas.

Le pied de tranchée et les autres affections connexes classées dans la catégorie des NFCI sont dus à une réduction de la circulation sanguine dans les membres exposés aux conditions environnementales. Quatre stades distincts ont été identifiés dans l'évolution des symptômes.

• stade 1 - phase de blessure ou de froid
  • présence d'une vasoconstriction avec des tissus froids et engourdis
  • degré d'anesthésie locale et perte de proprioception du membre
  • le membre peut être rouge vif au début, puis passer à une couleur plus pâle, voire à un blanc complet
  • absence de douleur et de gonflement
    
    
• stade 2 - post-traumatique immédiat
  • observé lorsque le membre est réchauffé
  • la couleur passe du blanc au bleu, mais le membre reste froid et engourdi
  • peut être associé à un léger gonflement et à une absence de pouls périphérique
    
    
• stade 3 - phase hyperémique
  • peut durer de 2 semaines à 3 mois
  • le membre devient rouge et chaud avec une peau sèche, douloureux et avec un certain degré de paresthésie
  • des cloques et une démarcation de la peau peuvent être observées dans les cas les plus graves.
    
    
• stade 4 - phase post-hyperémique
  • peut durer jusqu'à la fin de la vie du patient
  • sensibilité accrue au froid, hyperhidrose, paresthésie et douleur permanentes
  • une contracture de flexion, des déformations des griffes, une atrophie musculaire et une ulcération peuvent survenir dans les cas les plus graves (2).

Référence :

• (1) Imray C et al. Cold damage to the extremities : frostbite and non-freezing cold injuries. Postgrad Med J. 2009;85(1007):481-8.
• (2) Heil K et al. Freezing and non-freezing cold weather injuries : a systematic review. Br Med Bull. 2016;117(1):79-93.