Critères d'orientation des soins primaires - suspicion de polyarthrite rhumatoïde (PR)

Référer pour avis spécialisé tout adulte suspecté de synovite persistante de cause indéterminée.

Consulter d'urgence (même si la réponse de phase aiguë est normale, si les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques [CCP] ou le facteur rhumatoïde sont négatifs) si l'une des situations suivantes s'applique :

• les petites articulations des mains ou des pieds sont touchées
• plus d'une articulation est touchée
• un délai de 3 mois ou plus s'est écoulé entre l'apparition des symptômes et la consultation d'un médecin :
• Investigations suggérées
  • doser le facteur rhumatoïde chez les personnes soupçonnées d'être atteintes de PR et chez qui l'examen clinique révèle une synovite
  • envisager de doser les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques (CCP) chez les personnes suspectées d'être atteintes de PR si :
    • elles sont négatives pour le facteur rhumatoïde, et
    • il est nécessaire d'éclairer la prise de décision concernant l'instauration d'une polythérapie.
  • radiographie des mains et des pieds au début de l'évolution de la maladie chez les personnes présentant une synovite persistante dans ces articulations.

Référence :

1. NICE (juillet 2018). Polyarthrite rhumatoïde- La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte.