Polyglobulie (apparente)

La polyglobulie apparente (érythrocytose apparente) décrit un volume de globules rouges normal ou peu élevé avec un volume de plasma réduit. Les causes sont les suivantes :

• polyglobulie apparente transitoire :
  • déshydratation
  • traitement diurétique
• polyglobulie apparente chronique :
  • polyglobulie fallacieuse
  • érythrocytose de stress - syndrome de Gaisbock

La prise en charge des patients atteints d'érythrocytose apparente comprend les éléments suivants

• l'amélioration spontanée est la règle
• cibler la réduction ou l'élimination des facteurs précipitants : tabagisme, obésité, hypertension et forte consommation d'alcool (1)
• si aucun de ces facteurs n'est identifié, une veino-section doit être envisagée chez les patients suivants
  • ayant des antécédents récents de thrombose ou présentant des facteurs de risque supplémentaires de thrombose
  • lorsque le PCV est chroniquement supérieur à 0,54 (1).

Remarques :

• une véritable augmentation de la masse des globules rouges (c'est-à-dire une érythrocytose non apparente) peut être supposée lorsque l'hématocrite est supérieur à 60 % chez les hommes et à 56 % chez les femmes (2).
• l'hématocrite revient dans la fourchette normale chez 30 % des patients atteints d'érythrocytose apparente non traitée si l'on procède à des mesures en série (3).
• tles patients dont la Hct est élevée mais dont la masse érythrocytaire se situe dans la fourchette normale présentent une érythrocytose apparente (4)
  • une érythrocytose relative, observée dans les états de déshydratation, peut être confirmée lorsque la MCR se situe dans la fourchette normale et que le volume plasmatique est inférieur à la normale
  • les patients présentant une érythrocytose relative ou apparente ne nécessitent pas d'examens complémentaires.

Référence :

• (1) McMullin MF et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis. Br J Haematol. 2005;130(2):174-95
• (2) Pearson, T.C. Evaluation of diagnostic criteria in polycythemia vera. Seminars in Hematology 2001;38(1 Suppl 2) : 21-24.
• (3) Messinezy, M. et Pearson, T.C. A retrospective study of apparent and relative polycythaemia : associated factors and early outcome. Clinical and Laboratory Haematology 1990;12(2) : 121-129.
• (4) McMullin MF et al. A guideline for the diagnosis and management of polycythaemia vera. A British Society for Haematology Guideline.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-19