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Polyglobulie (apparente)

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La polyglobulie apparente (érythrocytose apparente) décrit un volume de globules rouges normal ou peu élevé avec un volume de plasma réduit. Les causes sont les suivantes :

polyglobulie apparente transitoire :
- déshydratation
- traitement diurétique
polyglobulie apparente chronique :
- polyglobulie fallacieuse
- érythrocytose de stress - syndrome de Gaisbock

La prise en charge des patients atteints d'érythrocytose apparente comprend les éléments suivants

l'amélioration spontanée est la règle
cibler la réduction ou l'élimination des facteurs précipitants : tabagisme, obésité, hypertension et forte consommation d'alcool (1)
si aucun de ces facteurs n'est identifié, une veino-section doit être envisagée chez les patients suivants
- ayant des antécédents récents de thrombose ou présentant des facteurs de risque supplémentaires de thrombose
- lorsque le PCV est chroniquement supérieur à 0,54 (1).

Remarques :

une véritable augmentation de la masse des globules rouges (c'est-à-dire une érythrocytose non apparente) peut être supposée lorsque l'hématocrite est supérieur à 60 % chez les hommes et à 56 % chez les femmes (2).
l'hématocrite revient dans la fourchette normale chez 30 % des patients atteints d'érythrocytose apparente non traitée si l'on procède à des mesures en série (3).
tles patients dont la Hct est élevée mais dont la masse érythrocytaire se situe dans la fourchette normale présentent une érythrocytose apparente (4)
- une érythrocytose relative, observée dans les états de déshydratation, peut être confirmée lorsque la MCR se situe dans la fourchette normale et que le volume plasmatique est inférieur à la normale
- les patients présentant une érythrocytose relative ou apparente ne nécessitent pas d'examens complémentaires.

Référence :

(1) McMullin MF et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis. Br J Haematol. 2005;130(2):174-95
(2) Pearson, T.C. Evaluation of diagnostic criteria in polycythemia vera. Seminars in Hematology 2001;38(1 Suppl 2) : 21-24.
(3) Messinezy, M. et Pearson, T.C. A retrospective study of apparent and relative polycythaemia : associated factors and early outcome. Clinical and Laboratory Haematology 1990;12(2) : 121-129.
(4) McMullin MF et al. A guideline for the diagnosis and management of polycythaemia vera. A British Society for Haematology Guideline.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-19

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