Rhizotomie dorsale sélective

• Les centres nerveux cérébraux qui contrôlent normalement le tonus musculaire peuvent être affectés en cas d'infirmité motrice cérébrale. Chez ces patients, le tonus musculaire dépend fortement d'un arc réflexe sensori-moteur entre les muscles et les nerfs de la moelle épinière, qui provoque la contraction du muscle (c'est-à-dire un réflexe spastique). L'objectif de la rhizotomie dorsale sélective (RDS) est de réduire ce réflexe spastique en diminuant son entrée sensorielle
  
  
• La rhizotomie dorsale sélective est une intervention chirurgicale majeure pratiquée sur la partie inférieure de la colonne vertébrale. Une incision est pratiquée le long du bas du dos et une laminectomie est effectuée dans une ou plusieurs vertèbres pour découvrir et tester les petites racines nerveuses qui constituent les nerfs sensoriels de la colonne vertébrale. En général, trois à cinq radicelles sont identifiées et celles qui présentent des réponses électromyographiques anormales en peropératoire sont coupées. Toutes les racines nerveuses motrices sont préservées, de sorte que le mouvement des jambes n'est pas affecté
  
  
• Une physiothérapie intensive et des soins postopératoires sont généralement dispensés pendant plusieurs mois après l'intervention. Les patients qui étaient auparavant capables de marcher devront peut-être apprendre d'autres techniques de marche.
  
• Une revue du NICE indique que "les données actuelles sur la rhizotomie dorsale sélective pour la spasticité dans la paralysie cérébrale montrent qu'il existe un risque de complications graves mais bien reconnues. Les données relatives à l'efficacité sont suffisantes. Par conséquent, cette procédure peut être utilisée à condition que des dispositions normales soient en place pour la gouvernance clinique et l'audit.

Référence :

1. NICE (décembre 2010). Rhizotomie dorsale sélective pour la spasticité dans la paralysie cérébrale.