Enquêtes

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Examens de laboratoire :

• examen microscopique des œufs de schistosomes - doit être effectué au moins deux mois après le dernier contact connu avec de l'eau douce
  • dans les selles
    • en observant ne serait-ce qu'un seul œuf dans des frottis épais d'échantillons de selles (2-10 mg) avec ou sans suspension dans une solution saline
    • jusqu'à trois échantillons peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic chez certains patients
    • examen rapide, simple et peu coûteux des selles par frottis épais de Kato-Katz
      • recommandé par l'OMS pour la schistosomiase intestinale lorsque l'intensité de l'infection est élevée
      • nécessite 40 à 50 mg de selles
      • a une spécificité de 100 %, mais sa sensibilité varie en fonction de la prévalence et de l'intensité de l'infection, ainsi que du nombre d'échantillons de selles prélevés et de lames préparées pour l'examen microscopique.
  • dans l'urine
    • Les œufs de S. haematobium peuvent être détectés au microscope dans un échantillon d'urine concentré par sédimentation, centrifugation ou filtration et placé sur un filtre en papier ou en nitrocellulose.
    • l'urine doit idéalement être collectée au moment où l'excrétion des œufs est maximale, c'est-à-dire entre 10 heures et 14 heures.
• des tests basés sur la PCR pour la détection de l'ADN du schistosome dans les fèces, le sérum et le plasma
• biopsie de la muqueuse de la vessie ou du rectum - peut être utile pour le diagnostic chez les patients présentant un tableau clinique typique de la schistosomiase en l'absence d'œufs dans les urines ou les fèces
• tests sérologiques
  • détecte les anticorps contre les antigènes schistosomiaux
  • La plupart des techniques détectent les IgG, IgM ou IgE contre l'antigène soluble du ver ou l'antigène soluble de l'œuf par dosage immunoenzymatique (ELISA), hémagglutination indirecte ou immunofluorescence.
  • utile pour les voyageurs symptomatiques, mais pour les personnes vivant dans des régions endémiques, la sérologie ne permet pas de différencier une infection active d'une exposition passée
  • un test positif peut être diagnostique chez les patients qui n'excrètent pas d'œufs, par exemple dans le cas du syndrome de Katayama.
• les preuves de laboratoire supplémentaires de la schistosomiase sont les suivantes :
  • éosinophilie (>80% des patients) en cas d'infection aiguë
  • anémie et thrombocytopénie - en cas de maladie chronique ou avancée
  • l'allongement du temps de prothrombine est indiqué par une augmentation de l'INR - peut être observé en cas de maladie chronique ou avancée
  • hypoalbuminémie
  • augmentation des concentrations d'urée et de créatinine
  • hypergammaglobulinémie et hypoalbuminémie - en cas de maladie chronique ou avancée (1,2).

Radiologie

• radiographie pulmonaire
  • des infiltrats pulmonaires peuvent être observés dans les cas aigus (syndrome de Katayama)
• échographie abdominale
  • permet d'établir l'étendue de la pathologie du foie et de la rate en cas de schistosomiase intestinale
• échographie pelvienne
  • utile dans le cas de la schistosomiase urinaire pour identifier l'étendue de la pathologie vésicale, urétérale et rénale (1,2).

Examens complémentaires :

• cystoscopie - révèle des "taches de sable" caractéristiques (1)
• radiographie abdominale - calcification de la vessie
• urographie intraveineuse - peut mettre en évidence une hydro-uretère, une hydronéphrose ou des défauts de remplissage de la vessie.

Référence :

• (1) Gray DJ et al. Diagnostic et prise en charge de la schistosomiase. BMJ. 2011;342:d2651.
• (2) Colley DG et al. Schistosomiase humaine. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.