90 % des patients atteints du syndrome de Felty ont un HLA-DR4.
Il semble que l'anémie soit due à l'anomalie de la rate. Les explications possibles sont les suivantes
- séquestration dans la rate
- le facteur humoral de la rate inhibe la moelle osseuse
- destruction auto-immune des neutrophiles avec phagocytose par la rate
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